Резюме исследования
В рандомизированном контролируемом исследовании сравнивали акупунктуру и тракцию у пациентов с радикулопатией, вызванной грыжей межпозвонкового диска (ГМПД), находящихся в фазе ремиссии. За 3‑4 недели акупунктура обеспечила более значимое снижение болевого индекса в ноге (VAS‑LP) без существенного роста побочных эффектов.
Дизайн и основные результаты
В многоцентровом RCT (апрель 2022 – июнь 2024) в отделении Ванцзинъ Хоспитал было включено 78 пациентов (39 в группе акупунктуры, 39 – тракции) с ВАС ≥ 4 и признаками ремиссии радикулопатии. Основные показатели:
- VAS‑LP на 3‑й неделе: разница = ‑0.63 см, p = 0.019;
- VAS‑LP на 4‑й неделе: разница = ‑0.86 см, p = 0.017;
- VAS‑LP на 16‑й неделе: разница = ‑0.51 см, p > 0.05;
- JOA‑баллы после 3 недель: значимо выше в группе акупунктуры, p ≈ 0.04;
- «Отличный» результат по JOA: 67.6 % vs 47.2 %, p = 0.041;
- ODI и VAS‑LBP различий не показали;
- Побочные события – 8.1 % (мягкие, самоустраняющиеся) в группе акупунктуры.
Показатели абсолютного снижения боли (NNT) не рассчитывались в статье, однако разница в VAS‑LP > 0.5 см считается клинически значимой.
Терминологический словарь
- VAS‑LP – визуальная аналоговая шкала боли в ноге; измеряется в сантиметрах от 0 до 10.
- VAS‑LBP – шкала боли в пояснице.
- JOA – Japanese Orthopaedic Association score, оценка функции спины и нижних конечностей.
- ODI – Oswestry Disability Index, шкала инвалидизации от боли в спине.
- Тракция – метод механической растяжки позвоночника, часто используется при ГМПД.
- Фаза ремиссии – период снижения интенсивности боли (VAS ≥ 4, но без острого обострения).
- NNT – number needed to treat, количество пациентов, которых нужно лечить, чтобы достичь одного дополнительного положительного исхода.
Практическое значение для врача
Для пациентов с ГМПД‑индуцированной радикулопатией в фазе ремиссии акупунктура может стать более эффективным короткосрочным вариантом обезболивания, чем тракция. При отсутствии серьёзных осложнений её можно применять как часть консервативной программы, особенно если цель – быстрое снижение болевого синдрома в ноге.
Критическая оценка
Плюсы:
- Рандомизация и двойная группа (n = 78) позволяют делать обоснованные выводы.
- Чётко измеренные клинические исходы (VAS, JOA, ODI).
- Низкий уровень побочных эффектов, преимущественно лёгкой тяжести.
Минусы:
- Отсутствие слепого контроля (пациенты и исследователи знали о процедуре).
- Краткосрочное наблюдение (максимум 16 недель); долгосрочная эффективность не оценена.
- Не рассчитан NNT, что ограничивает оценку клинической значимости.
- Ограниченная популяция (один центр в Китае), что может снижать обобщаемость.
В целом, исследование поддерживает акупунктуру как безопасный и эффективный метод облегчения боли в ноге при радикулярной боли в фазе ремиссии, однако требуется более масштабные и слепые исследования для подтверждения долговременной пользы.
Ссылка на оригинал: PubMed PMID: 42260872
