Оценка диагностической точности μFR и безопасности отсрочки лечения неинфарктной артерии (non-IRA) при остром инфаркте миокарда (AMI)
Методика μFR, основанная на законе Мюррея, представляет собой новейшую технику, требующую всего одной проекции коронарографии и обладающую схожей точностью с количественным потоковым коэффициентом (QFR). Однако она не была подтверждена для оценки неинфарктной артерии (non-IRA) в условиях острого инфаркта миокарда (AMI). Поэтому наше исследование направлено на оценку диагностической точности μFR и безопасности отсрочки лечения неинфарктной артерии с μFR >0,80 в условиях AMI.
Результаты исследования
Анализ μFR и QFR был проведен для неинфарктных артерий пациентов с AMI, включенных в исследование FRAME-AMI (Сравнение стратегий лечения стенозов неинфарктной артерии у пациентов с острым инфарктом миокарда на основе резервной доли потока по Фреккеру и ангиографии), включавшее группы перкутанной коронарной интервенции под руководством резервной доли потока по Фреккеру (FFR) и ангиографии. Диагностическая точность μFR была сравнена с QFR и FFR. Пациенты были классифицированы по значению μFR неинфарктной артерии 0,80 в качестве порогового значения. Основным результатом был сосудоориентированный композитный исход, включающий сердечную смерть, неинфарктный инфаркт миокарда, связанный с non-IRA, и повторную реваскуляризацию, связанную с non-IRA.
Анализ μFR и QFR был выполним у 443 пациентов (552 поражения). μFR показал приемлемую корреляцию с FFR (R=0,777; P<0,001), сравнимый индекс C с QFR для предсказания FFR ≤0,80 (μFR по сравнению с QFR: 0,926 по сравнению с 0,961, P=0,070) и более короткое общее время анализа (среднее значение 32,7 по сравнению с 186,9 с; P0,80 и отложенной перкутанной коронарной интервенцией имели значительно более низкий риск сосудоориентированного композитного исхода, чем non-IRA с проведенной перкутанной коронарной интервенцией (3,4% по сравнению с 10,5%; отношение рисков 0,37 [95% CI, 0,14-0,99]; P=0,048).
Выводы
У пациентов с многососудистым AMI μFR non-IRA показал приемлемую диагностическую точность, сравнимую с QFR, для предсказания FFR ≤0,80. Отложенная перкутанная коронарная интервенция non-IRA с μFR >0,80 показала более низкий риск сосудоориентированного композитного исхода, чем реваскуляризированная non-IRA.
Регистрация: URL: https://www.clinicaltrials.gov; Уникальный идентификатор: NCT02715518.
Мобильное приложение в клинических исследованиях и мониторинге пациентов
Современная медицина объединяет передовые клинические исследования и технологии. Мобильное приложение – отличный инструмент в клинических исследованиях и мониторинге пациентов. Оно упрощает доступ к медицинским услугам, дает возможность следить за ходом лечения через смартфон, что привлекает новых пациентов и повышает доход и лояльность текущих.
Начинать лучше постепенно, с пилотной версии, чтобы оценить эффективность. Для помощи в разработке и внедрении обращайтесь в Telegram: t.me/flycodetelegram
