Резюме исследования
В рандомизированном контролируемом исследовании сравнивали акупунктуру и механическую тракцию у пациентов с ишиасом, вызванным грыжей межпозвонкового диска, находящихся в фазе ремиссии. Через 3–4 недели акупунктура обеспечила существенное снижение боли в ноге (VAS‑LP) по сравнению с тракцией, при этом профиль безопасности оказался благоприятным.
Дизайн и ключевые результаты
• Тип исследования: предспецифицированный субгрупповой анализ в рамках мультиинтервенционного RCT.
• Период набора: апрель 2022 – июнь 2024 г.; место проведения – Wangjing Hospital.
• Участники: 78 пациентов с ишиасом в фазе ремиссии (VAS ≥ 4) – 39 в группе акупунктуры, 39 в группе тракции.
• Исходы:
– VAS‑LP (боль в ноге) через 3 нед.: разница = ‑0,63 см, p = 0,019.
– VAS‑LP через 4 нед.: разница = ‑0,86 см, p = 0,017.
– VAS‑LP через 16 нед.: разница = ‑0,51 см, p > 0,05 (анализ показал отсутствие длительного эффекта).
– JOA‑score после 3 нед.: значимо выше в группе акупунктуры, улучшение = 67,57 % vs 47,22 % (excellent rate), p = 0,041.
– VAS‑LBP и ODI не различались между группами.
• Побочные эффекты: 8,1 % в группе акупунктуры, все легкие и временные.
• Расчёт NNT (для достижения «excellent» результата по JOA) ≈ 4,5 пациента.
Словарь терминов
- VAS‑LP – визуальная аналоговая шкала боли в нижней конечности; измеряется в см, 0 – 10.
- VOH‑LBP – аналогичная шкала, но для боли в поясничном отделе.
- JOA‑score – индекс функционального состояния позвоночника (Japanese Orthopaedic Association); чем выше, тем лучше.
- ODI – индекс инвалидизации по Остервалдеру, отражает ограничение активности.
- Тракция – механическое растягивание позвоночного столба, применяемое для снижения компрессии диска.
- Субгрупповой анализ – отдельный анализ части участников, отобранных по предустановленным критериям.
- NNT – число пациентов, которое необходимо лечить, чтобы один пациент получил ожидаемый клинический эффект.
Практическое значение для врача
Для пациентов с грыжей диска в фазе ремиссии акупунктура может быть предпочтительным вариантом короткосрочного облегчения болевого синдрома в ноге, особенно когда цель – быстрое улучшение функции (JOA). При отсутствии серьезных противопоказаний её можно предложить как альтернативу или дополнение к тракции.
Критическая оценка
Плюсы:
- Рандомизированный дизайн, двойная армада (акупунктура vs тракция).
- Чётко определённые критерии включения (VAS ≥ 4, ремиссия).
- Собранные данные о безопасности.
Минусы:
- Отсутствие слепой оценки (неполнота контроля плацебо‑эффекта).
- Краткосрочный эффект: разница исчезает к 16‑й неделе.
- Ограниченный размер выборки (N = 78) снижает статистическую мощность.
В целом, акупунктура представляет собой безопасный и эффективный метод краткосрочного облегчения ишиаса в фазе ремиссии, но требуется более масштабное исследование с длительным наблюдением.
Источник: PubMed ID 42260872
