Резюме исследования
В подгрупповом анализе рандомизированного контролируемого исследования сравнивали эффективность акупунктуры и тракции у пациентов с радикулопатией, обусловленной грыжей поясничного диска, находящихся в фазе ремиссии. Через 3–4 недели акупунктура обеспечила значительное снижение боли в ноге (VAS‑LP –0,63 см, p = 0,019; –0,86 см, p = 0,017) по сравнению с тракцией.
Дизайн и основные результаты
Мульти‑армовое РКИ, проведённое в больнице Вангцзин (апрель 2022 – июнь 2024), включало 78 пациентов (39 в группе акупунктуры, 39 – тракции) с VAS‑баллом боли в ноге ≥ 4 и признаками ремиссии грыжи диска. Оценка проводилась по шкалам VAS‑LP, VAS‑LBP, ODI и JOA.
- Снижение боли в ноге (VAS‑LP): разница между группами –0,63 см (95 % CI ≈ –1,14 – –0,12) на 3‑й неделе (p = 0,019) и –0,86 см (95 % CI ≈ –1,55 – –0,17) на 4‑й неделе (p = 0,017); к 16‑й неделе различий не было (p > 0,05).
- Функциональный статус (JOA): через 3 недели баллы и процент улучшения были выше у пациентов, получавших акупунктуру; «отличный» результат достиг 67,57 % vs 47,22 % у тракции (p = 0,041).
- Боль в поясничной области (VAS‑LBP) и индекс инвалидности (ODI): различий не обнаружено.
- Безопасность: побочные эффекты наблюдались у 8,1 % пациентов в группе акупунктуры, характер – лёгкий и временный.
- Число, необходимое для лечения (NNT): не рассчитано в оригинальном отчёте.
Глоссарий ключевых терминов
- VAS‑LP (Visual Analogue Scale – Leg Pain): шкала от 0 до 10 см для оценки интенсивности боли в ноге.
- VAS‑LBP (Leg Pain): аналогичная шкала для боли в пояснице.
- ODI (Oswestry Disability Index): опросник, измеряющий степень ограничения в повседневной жизни из‑за боли в спине.
- JOA (Japanese Orthopaedic Association score): комплексный балл, оценивающий функцию спины и конечностей.
- Тракция: механическое растяжение позвоночного сегмента, применяемое для снятия компрессии нервных корешков.
- Ремиссия при грыже диска: состояние, когда острая боль утихает, но эпизодические симптомы (например, радикулопатия) сохраняются.
- Adverse events: нежелательные явления, связанные с процедурой лечения.
Практическое значение для врача
Для пациентов с грыжей диска в фазе ремиссии, у которых сохраняется боль в ноге, акупунктура может быть предпочтительным методом короткосрочного облегчения по сравнению с тракцией. Метод безопасен, имеет минимальный профиль побочных эффектов и может быть интегрирован в комплексную реабилитацию без необходимости специального оборудования.
Критическая оценка
Плюсы:
- Рандомизированный дизайн, двойное сравнение с активным контролем (тракция).
- Чётко сформулированные критерии включения (VAS ≥ 4, фаза ремиссии).
- Краткосрочные результаты подтверждены статистически значимыми различиями.
- Отсутствие серьёзных осложаний в группе акупунктуры.
Минусы:
- Отсутствие длительного наблюдения: к 16‑й неделе эффект исчезает.
- Размер выборки небольшой (N = 78), что ограничивает обобщаемость.
- Не представлены расчёты NNT и стоимость процедур, важные для клинической практики.
- Отсутствие слепого контроля (шамма‑акупунктура), что может влиять на субъективные шкалы боли.
Дальнейшие исследования с более длительным наблюдением и более крупными когортиами необходимы для подтверждения устойчивости эффекта акупунктуры.
Ссылка на оригинал: PubMed PMID: 42260872
