Резюме исследования
В проспектном подгрупповом анализе рандомизированного контролируемого исследования сравнивали акупунктуру и тракцию у пациентов с ишиасом, вызванным грыжей межпозвонкового диска, находящихся в ремиссионной фазе. Через 3–4 недели акупунктура показала значимо более низкие показатели боли в ноге (VAS‑LP) и более высокий процент «отличных» результатов по шкале JOA.
Дизайн и основные результаты
Многоцентровое РКИ (апрель 2022 – июнь 2024) в Ванцзин Хоспиталь, 78 пациентов (39 в группе акупунктуры, 39 – трация). Включали пациентов с VAS ≥ 4 и признаками ремиссии ишиаса.
- VAS‑LP (боль в ноге) после 3 недель: разница ‑0,63 см (95 % CI ≈ ‑1,15 … ‑0,11), p = 0,019.
- VAS‑LP после 4 недель: разница ‑0,86 см (95 % CI ≈ ‑1,52 … ‑0,20), p = 0,017.
- VAS‑LP после 16 недель: разница ‑0,51 см, p > 0,05 (пропадает статистическая значимость).
- JOA‑score и показатель улучшения после 3 недель: значимо выше у акупунктуристов; «отличный» результат – 67,57 % vs 47,22 %, p = 0,041.
- VAS‑LBP (боль в пояснице) и ODI: различий не выявлено.
- Побочные эффекты: 8,1 % в группе акупунктуры, все мягкие и временные.
- NNT (число пациентов, которых нужно лечить, чтобы достичь одного дополнительного «отличного» результата): ≈ 5 (расчёт на основе разницы в «отличных» результатах).
Терминологический словарь
- VAS‑LP – визуальная аналоговая шкала боли в ноге, 0–10 см.
- VAS‑LBP – визуальная аналоговая шкала боли в пояснице.
- JOA – Japanese Orthopaedic Association score, оценка функционального состояния позвоночника.
- ODI – Oswestry Disability Index, измеряет уровень инвалидизации из-за боли в спине.
- Тракция – механическое растягивание позвоночника, часто применяется при грыжах диска.
- Ремиссионная фаза – период, когда острая боль ослаблена, но симптомы сохраняются.
- NNT – число необходимого лечения, показатель эффективности вмешательства.
Практическое значение для врача
Для пациентов с ишиасом в ремиссии акупунктура может стать более эффективным короткосрочным методом снижения болевых ощущений в ноге по сравнению с традиционной тракцией, при этом риск осложнений низок. При отсутствии различий в боли в пояснице и уровне инвалидизации выбор терапии может зависеть от предпочтений пациента и наличия специалистов.
Критическая оценка
Плюсы: рандомизация, двойная группа, чёткие критерии включения, измерения нескольких клинически значимых исходов, низкая частота побочных эффектов.
Минусы: небольшое число участников, отсутствие слепящего контроля, короткий период наблюдения (16 недель) не позволяет оценить длительные эффекты, отсутствие данных о сочетании акупунктуры с другими стандартными методами реабилитации.
В целом, данное исследование предоставляет практические доказательства в пользу акупунктуры как безопасного и короткосрочно эффективного средства при ишиасе в ремиссионной фазе, однако подтверждение результатов требует более крупного и длительного исследования.
Ссылка на оригинал: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42260872/
