Резюме исследования
В рандомизированном контролируемом исследовании проверялось, снижает ли индивидуальная психообразовательная программа, проводимая акушеркой во втором‑третьем триместре, уровень тревожности, связанной с беременностью, у пациенток с повышенными ранними показателями (PRAQ‑R2 ≥ 30). В течение лечения 74 женщины получили либо 4–6 сессий от тренированной акушерки, либо стандартную помощь + буклет.
Дизайн и ключевые результаты
Двухрукое параллельное РКИ (1:1), 74 пациентки (низкий риск, PRAQ‑R2 ≥ 30) в Польше. Основная конечная точка – разница в среднем балле PRAQ‑R2 между 34‑и 37‑й неделями гестации.
- Размер группы: 37 в эксперименте, 37 в контроле.
- Основной результат: среднее снижение балла PRAQ‑R2 на –5,2 балла (95 % CI –7,9 … –2,5) в группе вмешательства vs –1,1 балла в контроле; p = 0,003.
- Относительный риск (RR) высокого уровня тревожности в конце исследования = 0,42 (95 % CI 0,22 … 0,80).
- Number Needed to Treat (NNT) = 3 (95 % CI 2 … 6) для предотвращения одного случая повышенной тревожности.
- Вторичные исходы: частота кесарева сечения в группе вмешательства 18 % vs 30 % в контроле (незначимо, p = 0,12); удовлетворённость родами + 12 % pts.
Терминологический словарь
- PRAQ‑R2 – опросник “Pregnancy‑Related Anxiety Questionnaire – Revised 2”, оценивает тревожность, специфичную для беременности; диапазон 10‑50 баллов.
- Midwife‑led psychoeducational intervention – программа, разработанная акушеркой, включающая обучение родам, техники управления болью и тревожностью.
- Intention‑to‑treat analysis – анализ всех рандомизированных участников независимо от соблюдения протокола.
- Number Needed to Treat (NNT) – количество пациентов, которых нужно лечить, чтобы предотвратить один неблагоприятный исход.
- Confidence Interval (CI) – диапазон, в котором с заданной вероятностью (обычно 95 %) находится истинное значение эффекта.
- Low‑risk pregnancy – беременность без осложнений, требующих специализированного наблюдения.
- Cesarean section rate – процент родов, завершившихся кесаревым сечением в популяции.
Практическое значение для врача
Для акушеров‑гинекологов и семейных врачей предложение добавить индивидуальные психоэdukативные сессии в стандартный пренатальный график может быть эффективным способом снижения перинатальной тревожности, что, в свою очередь, потенциально уменьшит запросы на плановый кесарев сечение, улучшит удовлетворённость родами и снизит риск посттравматических реакций у матерей.
Критическая оценка
Плюсы:
- Рандомизация и строгий критерий включения (PRAQ‑R2 ≥ 30) повышают внутреннюю валидность.
- Простая, масштабируемая модель, использующая уже существующий кадровый ресурс – акушерок.
- Ясно измеряемый клинический результат (снижение баллов PRAQ‑R2) и расчёт NNT.
Минусы:
- Относительно небольшой размер выборки (n = 74) ограничивает обобщаемость.
- Отсутствие слепого контроля может усилить эффект плацебо.
- Вторичные клинические исходы (режим родоразрешения, неонатальные показатели) не достигли статистической значимости, требуя более крупного исследования.
В целом, данные указывают на обещающий, но пока предварительный эффект психоэducативных вмешательств, проводимых акушерками, в снижении тревожности беременности.
Ссылка на оригинал: PubMed ID 42317977
