Медицина

Изменение чувствительности при применении диодного лазера перед реставрацией некариозных поражений шейки зуба Данное исследование оценило изменения чувствительности у пациентов с симптоматичными некариозными поражениями шейки зуба после облучения 3-мя низкоуровневыми волокнами диодного лазера перед реставрацией композитом. Также проанализированы изменения топографии дентина с использованием сканирующего электронного микроскопа (SEM). Материалы и методы Девять пациентов с 36 некариозными поражениями шейки зуба были случайным образом распределены внутригруппово в 4 группы на основе волны лазера: симуляция лазера, 445 нм, 660 нм и 970 нм. Для каждого поражения были проведены подготовка полости, облучение и реставрация композитом. Чувствительность к холодным раздражителям измерялась с использованием визуальной аналоговой шкалы (VAS)… ➡️➡️➡️

Оценка затрат и выгод от применения эноксапарина по сравнению с аспирином в профилактике симптоматического венозного тромбоэмболизма после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭТС) или тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС) на основе данных исследования CRISTAL. Результаты Исследование CRISTAL показало, что эноксапарин более эффективен, чем аспирин, в предотвращении симптоматического ВТЭ в течение 90 дней после ТЭТС или ТЭКС (разница в риске 1,97% (95% доверительный интервал (ДИ) 0,54% до 3,41%; p = 0,007)). Дополнительные затраты после ТЭТС или ТЭКС составили AUD$83 (95% ДИ 68 до 97) для эноксапарина, и применение эноксапарина привело к дополнительным 0,002 QALY (95% ДИ -0,002 до 0,005). Прирост стоимости за… ➡️➡️➡️

Оценка затрат и эффективности мягкой повязки и немедленного выписывания в сравнении с жесткой иммобилизацией у детей с торсионным переломом дистального отдела лучевой кости Методы В рамках этого исследования проведена экономическая оценка с учетом перспективы Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS) и личностных социальных служб (PSS), а также более широкой общественной точки зрения. Были собраны данные о затратах на здравоохранение и качестве жизни (по молодежной версии опросника о качестве жизни EuroQol пятимерного опросника (EQ-5D-Y)) в рамках многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования о восстановлении предплечья у детей (FORCE) в течение шести недель. Затраты и прирост здоровья (годы жизни, скорректированные по качеству (QALY)) были оценены… ➡️➡️➡️

Диагностика туберкулеза с помощью теста FujiLAM В семи странах с высокой нагрузкой туберкулеза проведено исследование для оценки точности диагностики туберкулеза с использованием теста FujiLAM, основанного на моче, у пациентов с ВИЧ. Оценена чувствительность и специфичность теста. Обнаружено, что чувствительность теста составляет 54,4%, а специфичность — 85,2% по сравнению с расширенным микобактериальным эталоном. Однако выявлена значительная вариабельность в результативности различных партий теста FujiLAM, что ограничивает его интерпретацию. Тем не менее, биомаркер липоарабиноманнан по-прежнему обещает быть полезным для диагностики туберкулеза. Практические рекомендации Для улучшения эффективности теста необходимо провести дальнейшие исследования и работу над стабилизацией результатов. Важно начать с пилотной версии и оценить… ➡️➡️➡️

Семейная поддержка для девочек-подростков в чрезвычайных ситуациях (SSAGE) Подростки, вынужденно покинувшие свои дома, сталкиваются с увеличенными рисками развития психических заболеваний и дистресса, причем девочки-подростки пострадали в большей степени из-за усиливающегося гендерного неравенства. Семейное единство имеет потенциал содействовать здоровому развитию подростков, но немногие семейные вмешательства применяли гендерно-трансформационный подход или включали братьев для максимизации выгод для девочек-подростков. Методы Данное исследование оценит семейное и гендерно-трансформационное вмешательство — Семейная поддержка для девочек-подростков в чрезвычайных ситуациях (SSAGE) — с целью предотвращения психических расстройств среди девочек-подростков в Колумбии, недавно и вынужденно покинувших Венесуэлу. Исследование проведет пилотное рандомизированное контролируемое исследование гибридного типа 1 по эффективности и реализации… ➡️➡️➡️

Культурно адаптированные меры по улучшению образа жизни для пациентов с диабетом 2 типа в Арабских странах Персидского залива Диабет 2 типа широко распространен в странах Персидского залива. Однако в этом регионе проведено ограниченное количество культурно адаптированных исследований по улучшению образа жизни. Методы В рамках этого культурно адаптированного 12-месячного кластерного рандомизированного исследования было набрано 382 пациента с диабетом 2 типа в возрасте от 20 до 70 лет из 6 государственных медицинских центров (3 интервенционные и 3 контрольные группы) в Аль-Айне, Объединенные Арабские Эмираты. Основным результатом этого исследования было изменение уровня гемоглобина А1с (HbA1c). Вторичными результатами были индекс массы тела (ИМТ), липопротеины… ➡️➡️➡️

Исследование HPTN 071 (PopART): влияние универсального тестирования и лечения ВИЧ и скрининга на туберкулез (ТБ) в общине Введение: ВИЧ является сильным фактором риска для туберкулеза (ТБ). Поэтому общинное универсальное тестирование и лечение ВИЧ (UTT) могут способствовать контролю над ТБ, но доказательства этого ограничены. Общинный скрининг на ТБ может снизить распространенность ТБ на уровне населения. Комбинирование UTT с скринингом на ТБ может значительно повлиять на контроль над ТБ в южноафриканских странах, но по нашему мнению нет доказательств для этого комбинированного подхода. Методы и результаты Исследование HPTN 071 (PopART) было проведено в период с ноября 2013 года по июль 2018 года в… ➡️➡️➡️

Исследование эффективности программы SBIRT-A в педиатрической практике В настоящее время систематическое вовлечение родителей в программы SBIRT-A (скрининг, краткосрочное вмешательство и направление на лечение для подростков) в педиатрической практике недостаточно изучено, хотя они признаны критически важными факторами в защите развития подростков и их потребления алкоголя и других наркотиков. Настоящее исследование направлено на заполнение этой научной пробела и определение ценности включения родителей в процессы SBIRT-A. Методы Исследование включит 2300 подростков в возрасте от 12 до 17 лет и их родителей, посещающих три педиатрических учреждения, обслуживающих разнообразные пациентские группы в крупных городских районах. Процедуры SBIRT-A будут осуществляться цифровыми средствами на планшетах во время… ➡️➡️➡️

Обзор В последние годы возрос интерес к психотерапевтическому союзу как средству понимания клинических изменений в цифровых интервенциях в области психического здоровья. Однако мало известно о том, как и в какой степени цифровая программа для психического здоровья может повлиять на рабочий союз и клинические результаты в смешанной (терапевт плюс цифровая программа) интервенции когнитивно-поведенческой терапии (bCBT) при депрессии. Цель Целью данного исследования было протестировать разницу в оценках рабочего союза между bCBT и обычным лечением (TAU), изучить связь между рабочим союзом и оценками тяжести депрессии в обеих группах, а также проверить взаимодействие между удобством системы и рабочим союзом в отношении связи между рабочим… ➡️➡️➡️

Влияние диетического питания на гликемию, осложнения и смертность у пациентов с острым инсультом У пациентов с острым инсультом гипергликемия ассоциируется с более высокой заболеваемостью и уменьшением неврологического восстановления. Целью исследования было оценить влияние диетического питания, специфичного для диабета, на гликемию, сопутствующие заболевания и смертность у пациентов, поступивших с первым случаем инсульта и получавших полное энтеральное питание. Методы Проводилось перспективное рандомизированное контролируемое исследование. Пациенты с острым инсультом, не имеющие диагноза сахарного диабета и нуждающиеся в питании через назогастральный зонд, были случайным образом разделены на две группы: изокалорийная изопротеиновая формула (контрольная группа, 27 пациентов) и формула, специфичная для диабета (низкий гликемический индекс… ➡️➡️➡️

Оценка точности локализации спинных процессов методом пальпации у опытных клиницистов Врачи часто используют ручную терапию для лечения боли в пояснице, определяя спинные процессы методом пальпации. Цель данного исследования — оценить способность опытных клиницистов последовательно локализовать спинные процессы от S1 до T12 методом пальпации. Результаты будут сопоставлены с топографическими данными, представляющими лордоз поясницы на начальном этапе и через четыре точки времени в дальнейшем. Практическое значение Результаты исследования подтверждают, что пальпация спинных процессов поясницы недостаточно точна, даже для опытных клиницистов. Это позволяет пересмотреть методы диагностики и лечения боли в пояснице, а также разработать более эффективные подходы к терапии. Практические рекомендации Для улучшения… ➡️➡️➡️

Эффективность мобильных технологий для повышения тестирования на ВИЧ Ключевые моменты Оценка нового мобильного вмешательства для приглашения людей с риском на тестирование на ВИЧ Использование СМС-сообщений для увеличения числа тестирований Проведение исследования в Моши, Танзания Авторы Исследование ведется в Моши, Танзания, среди клиентов, проходящих консультацию по ВИЧ, и лиц, получающих лечение. Участники будут случайным образом разделены на две группы. Ожидаемые результаты Предполагается, что использование мобильных технологий для приглашения на тестирование на ВИЧ увеличит количество тестов и новых диагнозов, что может изменить практику тестирования на ВИЧ в регионе. Регистрация идентификатора Зарегистрировано в ClincalTrials.gov NCT05967208; https://clinicaltrials.gov/study/NCT05967208. ➡️➡️➡️

Эффективность применения тофацитиниба для лечения среднетяжелого и тяжелого язвенного колита Введение: Данные о реальной эффективности тофацитиниба ограничены и в основном основаны на ретроспективных или реестровых исследованиях. Мы провели прагматическое перспективное исследование для оценки эффективности тофацитиниба при среднетяжелом и тяжелом язвенном колите (ЯК) с целью оценки способности кишечного ультразвука (КУЗ) в режиме реального времени различать реагирующих и нереагирующих пациентов. Методы: В исследовании участвовали взрослые пациенты, начавшие лечение тофацитинибом при активном среднетяжелом и тяжелом ЯК. Пациенты проходили оценку на старте и после 8 недель приема тофацитиниба (клиническую, биомаркерную, эндоскопическую и КУЗ). Основным результатом был клинический ответ, определенный как снижение полного балла Майо… ➡️➡️➡️

Сравнение эффективности терапий для синдрома миофасциальной боли Краткое описание и результаты исследования Исследование проведено для оценки эффективности мобилизации мягких тканей с помощью инструментов (IASTM) и внекорпоральной ударной волновой терапии (ESWT) при синдроме миофасциальной боли (MPS) и определения их превосходства над консервативным лечением (CT). В результате исследования выявлено, что группа CT+IASTM оказалась более успешной по сравнению с другими группами в уменьшении интенсивности боли, повышении порога болевой чувствительности и улучшении показателей подвижности шейного отдела позвоночника (ROM) (p < 0.05). Выводы: Все три изученные терапии могут быть использованы для смягчения негативных последствий MPS. Лечение IASTM может быть предпочтительным в первую очередь при создании… ➡️➡️➡️

Введение Появившиеся доказательства поддерживают медитацию как потенциальную психотерапию для посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Люди с субтрешхолдерным ПТСР испытывают значительное нарушение своей повседневной жизни и функционирования из-за симптомов ПТСР, несмотря на то, что не соответствуют полным диагностическим критериям для ПТСР по DSM-5. Навыки осознанности, включая непредвзятое принятие, контроль внимания и открытость к переживаниям, могут помочь облегчить симптомы ПТСР, нацеленные на характеристики, такие как усиленная обработка памяти, дисрегулированный гиперарузал, избегание и подавление мыслей. Этот исследовательский проект направлен на проверку эффектов медитативно-ориентированной когнитивной терапии (МОКТ) по сравнению с активным контролем. Метод и анализ Этот 1:1 рандомизированный контролируемый исследовательский проект будет включать 160 участников… ➡️➡️➡️

Эффективность и безопасность лечения множественной миеломы с применением Dara-KRd В ходе одноармейского исследования фазы II была оценена эффективность и безопасность 24 циклов лечения Dara в сочетании с карфилзомибом (K), леналидомидом (R) и дексаметазоном (d) без трансплантации аутологичных стволовых клеток (ASCT) у пациентов с вновь диагностированной множественной миеломой (NDMM), независимо от их пригодности для ASCT. Основным показателем была частота строгого полного ответа (sCR) и/или измеряемой остаточной болезни (MRD) < 10-5 по методу секвенирования следующего поколения (NGS) к концу 8-го цикла (C8). MRD также оценивалась в периферических кровяных образцах с использованием системы EXENT® и жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии (LC-MS). В исследование вошли 42 пациента,… ➡️➡️➡️

Эффективность интраваскулярной имиджинг-навигации при сложных коронарных вмешательствах Введение Неясно, варьируются ли благоприятные эффекты оптимизации стентирования под контролем интраваскулярной имиджинг-навигации в зависимости от клинической презентации во время сложных перкутанных коронарных вмешательств (ПКВ). Цели В данном предварительно определенном стратифицированном подгрупповом анализе из исследования RENOVATE-COMPLEX-PCI (Randomized Controlled Trial of Intravascular Imaging Guidance versus Angiography-Guidance on Clinical Outcomes After Complex PCI) мы стремились сравнить результаты между интраваскулярной имиджинг-навигацией и ангиографическим навигационным методом в зависимости от клинической презентации. Результаты Из 1639 пациентов 832 (50,8%) представлены с острым коронарным синдромом (ОКС), а 807 (49,2%) с хроническим коронарным синдромом. В течение медианного периода наблюдения в 2,1 года… ➡️➡️➡️

Влияние диеты и физических упражнений на здоровье сердца у пациентов с ожирением Хроническое системное воспаление является одним из ведущих патогенетических механизмов развития атеросклероза у пациентов с ожирением. В этой связи, кажется перспективным оценить влияние диеты и физических нагрузок на провоспалительную активность моноцитов. Целью данного исследования было оценить влияние диеты и регулярных физических тренировок на выделение моноцитарного хемотактического фактора 1 (MCP-1) моноцитами у пациентов с ожирением и коронарным заболеванием сердца. Материал и методы В исследовании участвовали 27 пациентов с ожирением (индекс массы тела >30 кг/м2) с подтвержденным диагнозом ишемической болезни сердца. Все участники проходили 12 недель специализированной диеты с ограничением простых… ➡️➡️➡️

Результаты исследования по снижению потребления опиоидных препаратов В ходе проведения кластеризованного рандомизированного клинического исследования была оценена эффективность отправки правительством разработанной информационной брошюры о применении опиоидных препаратов пациентам, проживающим в обществе и находящимся на длительном приеме опиоидов, с целью снижения потребления этих препаратов по сравнению с обычным уходом. Основные результаты: После 6 месяцев 11,0% участников в группе интервенции и 11,0% в контрольной группе прекратили прием опиоидных препаратов. Однако участники группы интервенции чаще уменьшали дозу препаратов по сравнению с контрольной группой (66,0% против 63,1%). Получение брошюры привело к большему снижению дозы для участников мужского пола, возрастом от 18 до 64 лет и… ➡️➡️➡️

Исследование по синдрому раздраженного кишечника и диете с низким содержанием FODMAP Введение Высокое содержание FODMAP (ферментируемые олиго-, ди-, моносахариды и полиолы) в пище связано с ухудшением симптомов у пациентов с СРК. Целью было сравнить желудочно-кишечные симптомы и диетический рацион пациентов с синдромом раздраженного кишечника, следующих диете с низким содержанием FODMAP, с и без индивидуальной диетической терапии. Материалы и методы Всего 54 пациента, удовлетворяющих критериям Рим IV для СРК, были случайным образом разделены на две группы: группа с руководством (индивидуальная диетическая терапия, n=28) и группа самостоятельного управления (изучение диеты с низким содержанием FODMAP онлайн, n=26). Обе группы следовали диете с низким… ➡️➡️➡️