Резюме исследования
В рандомизированном контролируемом исследовании сравнивали акупунктуру и тракцию у пациентов с радикулопатией, вызванной протрузией межпозвонкового диска, находившихся в фазе ремиссии. Через 3–4 недели акупунктура показала значимо более низкие значения боли в ноге (VAS‑LP) и более высокие показатели улучшения функции (JOA), при низком уровне побочных эффектов.
Дизайн и ключевые результаты
Мульти‑армовое РКИ, проведённое в Wangjing Hospital (апрель 2022 – июнь 2024). В подгруппу «ремиссия» включили 78 пациентов (39 в группе акупунктуры, 39 в группе тракции). Основные показатели:
- VAS‑LP (боль в ноге): разница между группами – 0,63 см (p = 0,019) на 3‑й неделе и 0,86 см (p = 0,017) на 4‑й неделе; к 16‑й неделе разница стала незначимой (‑0,51 см, p > 0,05).
- JOA (функциональный статус): после 3 недель баллы и процент улучшения были выше в группе акупунктуры; «отличный» результат – 67,57 % vs 47,22 % (p = 0,041).
- VAS‑LBP и ODI (боль в пояснице и степень инвалидизации) различий не показали.
- Побочные события: 8,1 % в группе акупунктуры, все лёгкие и временные.
- Оценка «число, необходимое для лечения» (NNT) для получения «отличного» эффекта по JOA ≈ 5 (расчёт из разницы 20,35 %).
Терминологический словарь
- VAS‑LP – визуальная аналоговая шкала боли в ноге, 0–10 см.
- VAS‑LBP – аналогичная шкала для боли в пояснице.
- JOA – Japanese Orthopaedic Association score, оценка функции спины/ног.
- ODI – Oswestry Disability Index, измеряет степень ограничений в повседневной жизни.
- Тракция – механическое растяжение позвоночника, часто применяется при межпозвонковых патологиях.
- Акупунктура – введение игл в определённые акупрессурные точки для терапевтического эффекта.
- Фаза ремиссии – период, когда острая боль снижается, но симптомы сохраняются (VAS ≥ 4 в данном исследовании).
Практическое значение для врача
Для пациентов с ДГМ, находящихся в фазе ремиссии, акупунктура может быть предпочтительным методом краткосрочного снятия болей в ноге и улучшения функции, без необходимости применения более нагрузочных методов, таких как тракция. При отсутствии противопоказаний (нарушения свертываемости, инфекции в месте введения игл) акупунктуру можно интегрировать в реабилитационный протокол.
Критическая оценка исследования
Плюсы:
- Рандомизированный дизайн, двойное ветвление групп.
- Чётко определённые критерии включения (VAS ≥ 4, фаза ремиссии).
- Оценка как болевых, так и функциональных исходов.
- Низкая частота и лёгкая тяжесть побочных эффектов.
Минусы:
- Относительно небольшой размер выборки (N = 78) ограничивает мощность анализа.
- Отсутствие слепления участников и исследователей может ввести предвзятость.
- Отсутствие долгосрочного наблюдения (> 16 недель) не позволяет судить о сохранении эффекта.
- Не указаны детали протокола акупунктуры (точки, частота, длительность), что усложняет репликацию.
Тем не менее, полученные данные поддерживают рассмотрение акупунктуры как безопасного и эффективного короткосрочного лечения радикулопатии в ремиссии.
Ссылка на оригинал: PubMed PMID: 42260872
