Резюме исследования
Субгрупповый анализ рандомизированного исследования сравнил акупунктуру и тракцию у пациентов с ишиасом, вызванным грыжей межпозвоночного диска, находившихся в фазе ремиссии. За 3‑4 недели акупунктура показала статистически значимое ускорение снижения боли в ноге.
Дизайн и основные результаты
Двухпарный, мульти‑центр, рандомизированный контролируемый trial, проведённый в Wangjing Hospital (апрель 2022 – июнь 2024). В исследование включено 78 пациентов (39 в группе акупунктуры, 39 в группе тракции) с VAS‑болезнью ≥4 баллов.
- Краткосрочный эффект (3‑4 недели): разница в VAS‑LP –0,63 см (p = 0,019) и –0,86 см (p = 0,017) в пользу акупунктуры.
- Длительный эффект (16 недель): разница –0,51 см (p > 0,05) – статистически не значимо.
- JOA‑оценка после 3 недель: значительное превышение в группе акупунктуры, «отличный» результат 67,57 % vs 47,22 % (p = 0,041).
- ODI и VAS‑LBP: различий не выявлено.
- Безопасность: побочные эффекты – 8,1 % пациентов, все лёгкие и транзиторные.
- NNT (для достижения «отличного» результата по JOA)≈5.
Терминологический словарь
- VAS‑LP – визуальная аналоговая шкала боли в ноге, измеряется в сантиметрах от 0 до 10.
- VAS‑LBP – визуальная аналоговая шкала боли в пояснице.
- JOA – Japanese Orthopaedic Association score, комплексный показатель функции спины и ног.
- ODI – Oswestry Disability Index, индекс инвалидности по Осло, отражающий ограничение в повседневной жизни.
- Traction – метод механической растяжки позвоночника, часто используется в консервативной терапии ДГМ.
- NNT – number needed to treat, число пациентов, которое нужно лечить, чтобы один из них получил клинически значимый эффект.
- Фаза ремиссии – период, когда острая боль снижается, но пациенты продолжают ощущать умеренную дискомфортную боль (VAS ≥ 4).
Практическое значение для врача
Для пациентов с грыжей диска в фазе ремиссии акупунктура может стать предпочтительной опцией короткосрочного обезболивания ног, учитывая её безопасность и отсутствие необходимости в тяжёлом оборудовании. При отсутствии выраженной боли в пояснице или инвалидности по ODI, тракцию целесообразно оставлять резервным методом.
Критическая оценка
Плюсы:
- Рандомизированный дизайн, двойная группа, четко определённые критерии включения.
- Краткосрочная клиническая значимость (p < 0,05, NNT≈5).
- Низкая частота и лёгкая тяжесть побочных эффектов.
Минусы:
- Отсутствие слепления, что может влиять на субъективные показатели боли.
- Отсутствие долгосрочного преимущества (16 недель).
- Ограниченная выборка (один центр, 78 пациентов) – ограничивает обобщаемость.
В дальнейшем необходимы многопцентровые исследования с более длительным наблюдением и включением слепых оценок.
Ссылка на оригинал: PubMed ID 42260872
