Резюме исследования
В субгрупповом анализе многопользовательского рандомизированного контроля (RCT) сравнивали акупунктуру и тракцию у пациентов с радикулопатией из‑за грыжи межпозвоночного диска (ГМПД) в ремиссии. Через 3–4 недели акупунктура дала более значимое снижение боли в ноге (VAS‑LP), при этом безопасность была высокой.
Дизайн и основные результаты
Исследование проводилось в Ванцзин Хоспитале (апрель 2022 – июнь 2024) как мульти‑плечевой RCT. В анализ попали 78 пациентов (39 в группе акупунктуры, 39 в группе тракции). Критерий включения – ремиссия‑фаза радикулопатии при VAS ≥ 4.
- VAS‑LP (боль в ноге) на 3‑й неделе: разница = ‑0.63 см (95 % CI ≈ ‑1.13 — ‑0.13), p = 0.019.
- VAS‑LP на 4‑й неделе: разница = ‑0.86 см (95 % CI ≈ ‑1.48 — ‑0.24), p = 0.017.
- VAS‑LP на 16‑й неделе: разница = ‑0.51 см, p > 0.05 (эффект потерял значимость).
- JOA‑score (функциональная оценка): после 3 недель — значительно выше в группе акупунктуры, улучшение ≈ 20 % (excellent rate = 67.6 % vs 47.2 %); p = 0.041.
- ODI и VAS‑LBP: различий не обнаружено.
- Побочные эффекты: 8.1 % в группе акупунктуры, все лёгкие и кратковременные.
- Number Needed to Treat (NNT): приблизительно 5 (для достижения “excellent” результата по JOA).
Словарь терминов
- VAS‑LP – визуальная аналоговая шкала для оценки боли в ноге.
- VAS‑LBP – визуальная аналоговая шкала для оценки боли в пояснице.
- JOA‑score – шкала Джохнса‑Ольсона‑Андера, измеряющая функциональное состояние при спинальных патологиях.
- ODI – индекс инвалидности по Осло, показатель ограничения в повседневной активности.
- Тракция – метод механической растяжки позвоночника, часто используемый при ГМПД.
- НПМ (NNT) – количество пациентов, которое нужно лечить, чтобы один из них получил клинически значимый эффект.
- Ремиссия‑фаза – период, когда острые симптомы уменьшаются, но боль сохраняется (VAS ≥ 4).
Практическое значение для врача
Для пациентов с ГМПД, находящихся в ремиссии, акупунктура может быть предпочтительным вариантом первой линии терапии, поскольку она обеспечивает более быстрое уменьшение боли в ноге без существенных рисков. При отсутствии выраженной поясничной боли (VAS‑LBP) и при желании избежать механической нагрузки (тракции), акупунктура представляет собой безопасную альтернативу.
Критическая оценка
Плюсы:
- Рандомизированный дизайн, двойная группа (N = 78) — хорошая статистическая мощность для короткосрочного анализа.
- Объективные показатели (VAS, JOA, ODI) в разных временных точках.
- Низкая частота и лёгкая тяжесть побочных эффектов.
Минусы:
- Отсутствие слепых участников (влияние плацебо не исключено).
- Эффект сохранялся только до 4‑й недели; к 16‑й неделе разница стала незначимой.
- Отсутствие данных о длительном наблюдении и о сочетании с другими методами реабилитации.
В целом, акупунктура может быть рекомендована как безопасный метод быстрого облегчения боли в ноге при ремиссии радикулопатии из‑за ГМПД, однако требуется подтверждение длительных эффектов и более строгий контроль за потенциальным плацебо‑эффектом.
Ссылка на оригинал: PubMed 42260872
