Рандомизированное трансляционное исследование об обмене белков и глюкозы в скелетных мышцах с использованием генной онтологии после предоперационной нагрузки углеводами через рот по сравнению с ночным периферическим парентеральным питанием перед крупной операцией по поводу рака

Сравнение метаболических эффектов перорального питательного напитка и периферического всасывания питательных веществ

Введение

Мы сравнили метаболические эффекты перед операцией приема питательного напитка, рекомендованного протоколами для улучшения восстановления после операции (ERAS), с эффектами периферического всасывания питательных веществ (PPN) в ночь перед операцией на метаболизм скелетных мышц у пациентов, подвергающихся большой операции по удалению опухолей желудочно-кишечного тракта.

Методы

Пациенты были рандомизированы на основе диагноза и клинических характеристик для получения либо коммерческого углеводно-богатого питательного напитка (Напиток); либо ночного (12 часов) периферического всасывания питательных веществ (PPN) в качестве режимов исследования; в сравнении с изотоническим раствором Рингера-ацетата в качестве контрольного режима. Артериальная кровь и образцы мышц живота были взяты в начале операции. Химия крови включала концентрации субстратов и гормонов. Анализы мРНК мышц были проведены с помощью микрочипов и оценены на предмет изменений в активности генов с помощью алгоритмов Gene Ontology.

Результаты

Группы пациентов были сопоставимы по всем измеренным предоперационным оценкам. Питательный напиток оказал значительное влияние на обмен глюкозы в мышцах (p < 0,05), без значительных эффектов на обмен аминокислот и белков. PPN показал схожие значительные эффекты на обмен глюкозы с напитком (p < 0,05), но также указал на значительные положительные эффекты на аминокислоты (p < 0,001) и синтез белков (p < 0,05), особенно за счет ингибирования деградации белков в мышцах, связанной как с убиквитинизацией белков, так и с путями автофагии/лизосом (p < 0,05).

Заключение

Традиционное ночное периферическое всасывание питательных веществ эффективно для стимуляции и поддержки улучшенного обмена белков в мышцах у пациентов, подвергающихся большой операции по удалению опухолей, в то время как предоперационная пероральная нагрузка углеводами согласно протоколам ERAS оказалась неэффективной для улучшения катаболизма скелетных мышц и поэтому не должна рекомендоваться перед большой операцией по удалению опухолей. Регистрация клинических испытаний: Clinical trials.gov: NCT05080816, Зарегистрирован 10 июня 2021 года – Ретроспективно зарегистрированный. https://clinicaltrials.gov/study/NCT05080816.