Эффективность ранней офисной гистероскопии в предотвращении внутриматочных спаек после аборта: рандомизированное контролируемое исследование

Исследование по ранней гистероскопии после пункционной выскабливания и кюретажа (D&C)

ОПИСАНИЕ

Внутриматочные синехии (IUA) представляют собой сложную клиническую проблему репродуктивного бесплодия. Самые распространенные причины – внутриматочные операции и аборты. Мы исследовали, может ли ранняя офисная гистероскопия предотвратить IUA.

МЕТОДЫ

Было разработано перспективное, двухручное, рандомизированное контролируемое исследование для исследования эффективности ранней офисной гистероскопии после искусственного аборта в первом триместре (пункционное расширение и кюретаж [D&C]) и анализа результатов фертильности. Были привлечены женщины в возрасте от 20 до 45 лет, проходящие пункционное D&C и желающие зачатия. С октября 2019 года по сентябрь 2022 года было записано 66 женщин, из которых 33 были распределены в группу A (раннее вмешательство гистероскопии). Женщинам в группе A было запланировано проведение 2 раза гистероскопии (ранней и поздней). В группе B женщины проходили только позднюю (через 6 месяцев после пункционного D&C) гистероскопию.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Основным результатом была оценка частоты IUA с помощью офисной гистероскопии через 6 месяцев после искусственного аборта. Вторичными результатами были количество/продолжительность менструаций и результаты фертильности. В группе A 31 женщина прошла первое гистероскопическое обследование, а 15 завершили второе. В группе B (позднее вмешательство гистероскопии, 33 пациента) 16 прошли гистероскопическое исследование через 6 месяцев после искусственного аборта. 21 женщина не прошла позднюю гистероскопию из-за беременности. Частота IUA составила 16,1% (5/31) при первой гистероскопии в группе A, и поздней гистероскопии не было выявлено ни одного случая IUA. Ни в одной из групп не было выявлено статистически значимых различий в частоте беременности и рождаемости на контрольном сроке.

ВЫВОДЫ

Ранняя гистероскопия после пункционного D&C может выявить внутриматочные изменения. IUA, выявленные рано с помощью гистероскопии, могут исчезнуть при позднем обследовании и стать незначительными для будущих беременностей. Следует отметить, что результаты беременности показали благоприятную тенденцию в группе ранней гистероскопии, но статистически значимых различий не было.

РЕГИСТРАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

Клинические исследования, ID: NCT04166500. Зарегистрировано 2019-11-10. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04166500.