Важность

Диспаратности в результатах существуют между чернокожими и белыми пациентами с острым миелоидным лейкозом (ОМЛ), причем чернокожие пациенты испытывают более плохой прогноз по сравнению со своими белыми коллегами.

Цель

Оценить, связано ли изменение интенсивности индукционной терапии для лечения педиатрического ОМЛ с уменьшением различий в результате лечения по расовому признаку.

Дизайн, место проведения и участники

Проведен анализ сравнительной эффективности 86 чернокожих и 359 белых пациентов с вновь диагностированным ОМЛ, которые были включены в клинические исследования AML02 с 2002 по 2008 год и AML08 с 2008 по 2017 год. Статистический анализ проводился с июля 2023 по январь 2024 года.

Вмешательства

Пациентам в AML02 случайным образом назначали стандартную индукционную терапию на основе низкодозного цитарабина или усиленную индукционную терапию на основе высокодозного цитарабина, в то время как пациенты в AML08 получали терапию на основе высокодозного цитарабина.

Основные результаты и меры

Оценивались фармакогеномные 10-однонуклеотидных вариантов (ACS10) цитарабина взаимосвязаны с результатом в зависимости от расы и метода лечения.

Результаты

Анализ включал 86 чернокожих пациентов (средний [SD] возраст, 8,8 [6,5] лет; 54 мальчика [62,8%]; средний [SD] уровень лейкоцитов, 52 600 [74 000] клеток/µЛ) и 359 белых пациентов (средний [SD] возраст, 9,1 [6,2] лет; 189 мальчиков [52,6%]; средний [SD] уровень лейкоцитов, 54 500 [91 800] клеток/µЛ). 70 человек с другими или неизвестными расовыми и этническими характеристиками не были включены. Среди всех пациентов без ядерного связывающего фактора ОМЛ, получающих стандартную индукционную терапию, чернокожие пациенты имели значительно более плохие результаты по сравнению с белыми пациентами (5-летняя выживаемость без событий, 25% [95% CI, 9%-67%] по сравнению с 56% [95% CI, 46%-70%]; P = .03). В свою очередь, среди всех пациентов, получавших усиленную индукционную терапию, не было различий в результатах в зависимости от расы (5-летняя выживаемость без событий, чернокожие пациенты, 50% [95% CI, 38%-67%]; белые пациенты, 48% [95% CI, 42%-55%]; P = .78). Среди пациентов, получавших стандартную индукционную терапию, у тех с низкими показателями ACS10 была значительно более плохая 5-летняя выживаемость без событий по сравнению с теми, у кого были высокие показатели (42,4% [95% CI, 25,6%-59,3%] и 70,0% [95% CI, 56,6%-83,1%]; P = .004); однако среди пациентов, получавших усиленную индукционную терапию, не было различий в 5-летних выживаемостях без событий в зависимости от показателя ACS10 (низкий показатель, 60,6% [95% CI, 50,9%-70,2%] и высокий показатель, 54,8% [95% CI, 47,1%-62,5%]; P = .43).

Выводы и значимость

В этом исследовании сравнительной эффективности детских пациентов с ОМЛ, лечащихся в двух последовательных клинических исследованиях, чернокожие пациенты имели более плохие результаты по сравнению с белыми пациентами после лечения стандартной индукционной терапией, но эта диспаратность была устранена при лечении усиленной индукционной терапией. Учитывая показатели ACS10, различий в результатах между чернокожими и белыми пациентами не наблюдалось. Наши результаты свидетельствуют о том, что использование фармакогеномических параметров для индивидуальной настройки индукционных режимов как для чернокожих, так и для белых пациентов может сократить разрыв в расовой неравенстве у пациентов с ОМЛ.

PMID:38753328 | DOI:10.1001/jamanetworkopen.2024.11726

Современная медицина

Современная медицина – это комбинация передовых клинических исследований и технологий. Увеличивается количество клиник, расширяющих исследовательский потенциал и присутствие на телефонах пациентов. Мобильное приложение – отличный инструмент в клинических исследованиях и мониторинге пациентов. Оно упрощает доступ к медицинским услугам, дает возможность следить за ходом лечения через смартфон, что привлекает новых пациентов и повышает доход и лояльность текущих.

Рекомендации

Начинать лучше постепенно, с пилотной версии, чтобы оценить эффективность. Для помощи в разработке и внедрении обращайтесь в Telegram: t.me/flycodetelegram

Телемедицина

Телемедицина предлагает онлайн-консультации без выхода из дома, мониторинг лечения и здоровья, напоминания о процедурах, приеме лекарств, мониторинге и визитах в клинику, а также чат для общения с врачами. Подробнее: docsym.ru/mobile