Применение преднизолона, активность заболевания и возникновение гипергликемии и диабета у пациентов с ранним ревматоидным артритом: 10-летняя поданализ BeSt исследования.

Оценка влияния преднизолона и/или показателя активности заболевания (DAS) на развитие гипергликемии и диабета при ревматоидном артрите

Исследование включило 504 пациента с ранним ревматоидным артритом, не страдающих диабетом, из исследования BeSt (стратегии лечения). Пациенты были случайным образом распределены в четыре группы лечения, основанные на DAS, и наблюдались в течение 10 лет. Связь между DAS и использованием преднизолона с уровнями глюкозы и возникновением гипергликемии со временем была оценена с помощью линейных и логистических моделей смешанных эффектов. Развитие диабета было проанализировано с помощью регрессии Кокса. Проведены чувствительные анализы у пациентов, у которых был первый эпизод гипергликемии.

Результаты

31 из 504 пациентов (6.2%) средним возрастом 54 года развили диабет в течение наблюдения; 11 из них (35%) ранее получали лечение преднизолоном. Использование преднизолона не было связано с развитием гипергликемии или диабета после коррекции на множественное тестирование в основных или чувствительных анализах. В основных анализах DAS был значительно связан с развитием диабета (HR 1.802 на 1 пункт увеличения DAS, 95% CI 1.284 до 2.529), но не с уровнем глюкозы или гипергликемией. У пациентов с предыдущей гипергликемией DAS был связан с уровнем глюкозы, рецидивом гипергликемии и диабетом.

Выводы

У пациентов с ранним ревматоидным артритом, не страдающих диабетом, использование преднизолона не было связано с развитием гипергликемии или диабета. Однако высокий показатель активности заболевания увеличивал риск диабета. Потенциальные риски, связанные с использованием преднизолона, могли быть смягчены его влиянием на DAS.

Мобильное приложение для улучшения доступности медицинских услуг

Мобильное приложение упрощает доступ к медицинским услугам, предоставляя возможность записываться на приемы, получать консультации и следить за здоровьем через смартфон. Это увеличивает доступность услуг и привлекает новых пациентов. Приложение автоматизирует рутинные процессы, повышая доходность и лояльность клиентов.