Введение:
Ассистированные партнерские услуги (APS) – это эффективная стратегия для увеличения тестирования на ВИЧ, новых диагнозов и связи с медицинской помощью среди сексуальных партнеров людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ). APS может потреблять много ресурсов, так как требует общественного отслеживания, чтобы найти каждого названного партнера и предложить им тестирование. Существует ограниченное количество доказательств эффективности предложения тестирования на ВИЧ самостоятельно (HIVST) в качестве варианта для тестирования партнеров в рамках APS.
Методы:
Мы провели кластеризованное рандомизированное контролируемое исследование, сравнивая провайдерское тестирование на ВИЧ (Стандартные APS) с предложением партнерам варианта провайдерского тестирования или HIVST (APS+HIVST) в 24 медицинских учреждениях на западе Кении. Учреждения были рандомизированы 1:1, и мы провели анализ намерения проводить анализы с использованием обобщенных линейных смешанных моделей Пуассона для оценки воздействия интервенции на тестирование на ВИЧ, новые диагнозы ВИЧ и связь с медицинской помощью. Все модели учитывали кластеризацию на уровне клиники, и модели новых диагнозов и связи были скорректированы на возраст, пол и доход на уровне индивида априори.
Результаты:
С марта по декабрь 2021 года 755 индексных клиентов получили APS и назвали 5054 уникальных партнеров. Из них 1408 партнеров, сообщивших о предыдущем диагнозе ВИЧ, не были пригодны для тестирования на ВИЧ и были исключены из анализа. Из оставшихся 3646 партнеров, 96,9% были успешно связаны с APS и протестированы на ВИЧ: 2111 (97,9%) из 2157 в группе APS+HIVST и 1422 (95,5%) из 1489 в группе Стандартные APS. В группе APS+HIVST 84,6% (1785/2111) прошли тестирование через HIVST, и 15,4% (326/2111) получили провайдерское тестирование. В целом 16,7% из 3533, кто прошел тестирование, были вновь диагностированы ВИЧ (APS+HIVST = 357/2111 [16,9%]; Стандартные APS = 232/1422 [16,3%]). Из 589 партнеров, у которых был поставлен новый диагноз, 90,7% были связаны с медицинской помощью (APS+HIVST = 309/357 [86,6%]; Стандартные APS = 225/232 [97,0%]). Не было значительных различий между двумя группами в тестировании на ВИЧ (относительный риск [RR]: 1,02, 95% CI: 0,96-1,10), новыми диагнозами ВИЧ (скорректированный RR [aRR]: 1,03, 95% CI: 0,76-1,39) или связью с медицинской помощью (aRR: 0,88, 95% CI: 0,74-1,06).
Выводы:
Не было различий между APS+HIVST и Стандартными APS, что демонстрирует, что интеграция HIVST в APS продолжает быть эффективной стратегией для выявления ЛЖВ, успешно достигая и тестируя на ВИЧ более 95% вызванных партнеров, вновь диагностируя ВИЧ у каждого шестого протестированного, более чем 90% из которых были связаны с медицинской помощью.
