Эффективность культурно адаптированного вмешательства по ВИЧ для продвижения препрекспозиционной профилактики у черных женщин, употребляющих наркотики и находящихся под общественным наблюдением в программе в Нью-Йорке: рандомизированное клиническое исследование

Введение

В США существуют значительные расовые и гендерные неравенства в использовании превентивной терапии перед потенциальной экспозицией (PrEP). Афроамериканцы составляли 14% пользователей PrEP в 2022 году, но при этом приходилось на 42% новых диагнозов ВИЧ в 2021 году, и в Южных штатах афроамериканцы составляли 48% новых диагнозов ВИЧ в 2021 году, но только 21% пользователей PrEP в 2022 году. Женщины, употребляющие наркотики, еще менее вероятно начнут использовать PrEP по сравнению с женщинами, не употребляющими наркотики. Более того, женщины, участвующие в программе общественного наблюдения (CSP), менее склонны начинать или использовать PrEP. Необходимы дополнительные интервенции по применению PrEP, сфокусированные на афроамериканских женщинах с недавней историей употребления наркотиков в CSP, чтобы уменьшить неравенства в использовании PrEP.

Методы

Был проведен вторичный анализ рандомизированного клинического исследования с подвыборкой (n = 336) из общего числа участников (N = 352) исходного исследования (E-WORTH), которые на момент базового тестирования на ВИЧ были признаны подходящими для применения PrEP. Афроамериканские женщины были набраны из CSP в Нью-Йорке (НЙ), с недавним употреблением веществ. Участники были рандомизированы либо в E-WORTH (n = 172) – программу тестирования на ВИЧ плюс получение 5-сессионной культурно-ориентированной групповой программы по предотвращению ВИЧ, включающей знакомство с PrEP и доступ к нему, либо в контрольную группу тестирования на ВИЧ (n = 180). В рамках 5 сессий участники получали информацию о PrEP и доступ к нему. В данной статье приводятся результаты улучшения осведомленности о PrEP, готовности использовать PrEP и использования PrEP в течение 12-месячного периода наблюдения. Результаты по ВИЧ были опубликованы в предыдущей статье.

Результаты

По сравнению с участниками контрольной группы, участники данного исследования, присоединившиеся к E-WORTH, имели значительно большие шансы быть осведомленными о PrEP как биомедицинском методе профилактики ВИЧ (OR = 3,25, 95% CI = 1,64-6,46, p = 0,001) и проявляли большую готовность использовать PrEP в качестве метода профилактики ВИЧ (b = 0,19, 95% CI = 0,06-0,32, p = 0,004) на протяжении всего 12-месячного периода наблюдения.

Выводы

Эти результаты подчеркивают эффективность культурно-ориентированной интервенции для афроамериканских женщин в CSP в увеличении осведомленности и намерения начать использовать PrEP. Низкое использование PrEP в обеих группах подчеркивает необходимость предоставления более надежных стратегий применения PrEP по требованию, интегрированных в другие услуги, такие как лечение наркомании.