Импортантность
Хроническая боль распространена и инвалидизирующа у пожилых людей, и психологические вмешательства показаны. Однако золотой стандартный подход, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), приносит лишь умеренные выгоды, и требуются более мощные варианты.
Цели
Оценить, является ли терапия эмоционального осознания и выражения (ТЭОВ) превосходящей по сравнению с КПТ для лечения хронической боли среди в основном мужчин-ветеранов пожилого возраста, а также модерирует ли более высокий уровень депрессии, тревоги или симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) – ключевые цели ТЭОВ – ответ на лечение.
Результаты
Среди 126 случайно выбранных участников (66 в группе ТЭОВ и 60 в группе КПТ; средний [SD] возраст, 71,9 [5,9] лет; 116 [92%] мужчин), 111 (88%) завершили лечение, и 104 (82%) завершили 6-месячное наблюдение. ТЭОВ была превосходнее КПТ в основном исходе уменьшения тяжести боли после лечения (оценка, -1,59 [95% CI, -2,35 до -0,83]; P < .001) и на последующем наблюдении (оценка, -1,01 [95% CI, -1,78 до -0,24]; P = .01). Больший процент участников в группе ТЭОВ по сравнению с КПТ имел клинически значительное (не менее 30%) уменьшение боли (63% против 17%; отношение шансов, 21,54 [95% CI, 4,66-99,56]; P < .001) после лечения. Кроме того, ТЭОВ была превосходнее КПТ по 50% уменьшению боли (35% против 7%; отношение шансов, 11,77 [95% CI, 2,38-58,25]; P = .002), тревоге (оценка, -2,49 [95% CI, -4,30 до -0,68]; P = .006), депрессии (оценка, -3,06 [95% CI, -5,88 до -0,25]; P = .03), общему удовлетворению жизнью (оценка, 1,23 [95% CI, 0,36-2,10]; P = .005), симптомам ПТСР (оценка, -4,39 [95% CI, -8,44 до -0,34]; P = .03), оценке PGIC (оценка, 1,46 [95% CI, 0,77-2,15]; P < .001) и общему удовлетворению лечением (оценка, 0,28 [95% CI, 0,12-0,45]; P < .001) после лечения.
Выводы и значимость
Результаты этого случайного клинического исследования предполагают, что ТЭОВ может быть предпочтительным вмешательством для медицински и психиатрически сложных пациентов с болями. Общественная нагрузка хронической боли может быть улучшена путем дальнейшего внедрения принципов ТЭОВ в основную клиническую медицину.
Регистрация идентификатора клинических испытаний:
NCT03918642
PMID:
38869899
DOI:
10.1001/jamanetworkopen.2024.15842
