Точность опросника по заживлению раны при диагностике инфекции после операции на брюшной полости в странах с низким и средним уровнем дохода

Диагностика послеоперационной инфекции при помощи телефонного опросника

В настоящее время телемедицина активно внедряется для наблюдения за пациентами после операций, однако требует оценки эффективности. В данном исследовании был протестирован телефонный опросник по заживлению раны (Wound Healing Questionnaire, WHQ) для диагностики послеоперационной инфекции (ПОИ) после абдоминальной хирургии в странах с низким и средним уровнем дохода.

Метод

Многоцентровое международное перспективное исследование было встроено в испытание FALCON; факториальное рандомизированное клиническое исследование, проверяющее меры по снижению ПОИ в семи странах с низким и средним уровнем дохода (NCT03700749). Оно было проведено в соответствии с предварительно зарегистрированным протоколом (SWAT126) и отчетностью в соответствии с рекомендациями STARD. Референтным тестом было личное обследование обученным врачом через 30 дней после операции в соответствии с критериями Центров по контролю заболеваний США. Индексным тестом было телефонное проведение адаптированного WHQ через 27-30 дней после операции исследователем, не знающим результатов личного обследования. Сумма баллов по ответам на вопросы формировала общий балл от 0 до 29. Основным результатом была диагностическая точность WHQ, определенная как доля ПОИ, правильно идентифицированных телефонным WHQ, и оцененная с использованием площади под кривой характеристики операционной характеристики (AUROC) и статистики диагностического теста.

Результаты

Пациенты были включены из трех стран с высоким средним доходом (396 пациентов, 13 больниц), трех стран с низким средним доходом (746 пациентов, 19 больниц) и одной страны с низким уровнем дохода (54 пациента, 4 больницы). 90,3% (1088 из 1196) пациентов были успешно контактированы. Те, у кого были несрединные разрезы (скорректированный коэффициент шансов: 0,36, 95% доверительный интервал 0,17-0,73, P=0,005) или подтвержденный диагноз ПОИ при личном обследовании (коэффициент шансов: 0,42, 95% доверительный интервал 0,20-0,92, P=0,006), были труднее достичь. Вопросник правильно различал большинство пациентов с ПОИ и без него (AUROC 0,869, 95% доверительный интервал 0,824-0,914), что было согласовано во всех подгруппах. Репрезентативное пороговое значение ≥4 показало чувствительность 0,701 (0,610-0,792), специфичность 0,911 (0,878-0,943), положительное предиктивное значение 0,723 (0,633-0,814) и отрицательное предиктивное значение 0,901 (0,867-0,935).