Новые методы лечения тромбоза вен портальной системы у больных циррозом печени
Этим исследованием было проверено, насколько эффективно и безопасно применение лечения тромбоза вен портальной системы у пациентов с циррозом печени с использованием кальция низкомолекулярного гепарина (LMWH-Ca), а затем приемом варфарина или ривароксабана.
Методы:
В рамках данного пробного исследования пациенты с циррозом печени (оценка функции печени по шкале Child-Pugh A), у которых был диагностирован тромбоз вен портальной системы и которые не получали антикоагулянтной терапии, в течение 2 недель получали подкожные инъекции LMWH-Ca. Затем они были случайным образом разделены на две группы: в одной группе пациенты принимали варфарин (курс приема варфарина в течение 6 месяцев), а в другой – ривароксабан (курс приема ривароксабана в течение 2 месяцев). После терапии продолжительностью до 6 месяцев было проведено сравнительное исследование для оценки эффективности и безопасности обеих групп. Динамическое отслеживание объемных изменений тромбоза вен портальной системы осуществлялось с использованием усиленной компьютерной томографии до начала лечения, на 2-й неделе и через 6 месяцев.
Результаты:
Не было обнаружено статистически значимых различий в клинических характеристиках пациентов между двумя группами. Лечение ривароксабаном снизило медианный объем тромбоза вен с 1,83 см3 на 2-й неделе до 0,0 см3 через 6 месяцев и предотвратило ухудшение состояния тромбоза вен после 6 месяцев лечения LMWH-Ca (P < 0,001). С другой стороны, лечение варфарином привело к увеличению медианного объема тромбоза с 1,95 см3 на 2-й неделе до 3,78 см3 через 6 месяцев (P = 0,002). Ни у одного из 30 пациентов в группе, получавшей ривароксабан, не наблюдалось клинически значимого кровотечения из пищеварительного тракта, в то время как у 2 из 30 пациентов (7%) в группе, получавшей варфарин, возникло кровотечение из пищеварительного тракта (P = 0,317).
Вывод:
Ривароксабан в комбинации с LMWH-Ca является эффективной стратегией антикоагулянтной терапии тромбоза вен портальной системы у пациентов с циррозом печени.
Телемедицина для пациентов с циррозом печени
Современная медицина предлагает возможность получения качественной помощи без выхода из дома. Мобильное приложение предоставляет доступ к медицинским услугам, позволяет отслеживать ход лечения через смартфон и общаться с врачами. Такой подход увеличивает удобство для пациентов и повышает эффективность лечения. Для оценки эффективности применения телемедицины стоит начать с пилотной версии. Чат и онлайн-консультации помогут пациентам и врачам улучшить мониторинг состояния здоровья и облегчат взаимодействие.
