Фон и цели
Реабилитационный синдром (RFS) не имеет единого определения и диагностических критериев. Для диагностики используются различные критерии: сывороточный фосфат (традиционный критерий (TC)), рекомендации консенсуса Фридли и ASPEN. Мы исследовали частоту встречаемости RFS у пожилых госпитализированных пациентов и уровень смертности у пациентов с RFS и без него, используя эти три различных диагностических критерия.
Методы
Это продолжительное исследование с данными из случайно контролируемого исследования, проведенного с марта 2017 года по август 2019 года. Всего было включено 85 недоедающих госпитализированных пациентов, находившихся в риске для RFS в соответствии с инструментом Национального института здравоохранения и клинического совершенства для выявления пациентов, находящихся в риске для RFS. Все пациенты получали назогастральное питание, и уровень электролитов измеряли ежедневно в течение периода вмешательства. В определениях Фридли и ASPEN использовались фосфаты, магний и калий, но с различными пороговыми значениями. Частота встречаемости была зафиксирована, и были использованы оценки Каплана-Мейера для определения, была ли смертность более распространенной у пациентов с RFS. Регрессионный анализ использовался для проверки факторов помех в отношении ассоциации между RFS и смертью, а Каппа использовалась для проверки согласия между тремя диагностическими критериями.
Результаты
Средний возраст пациентов составлял 79,8 (7,4) лет, и средний ИМТ был 18,5 (3,4) кг/м2. Среднее количество ккал/кг/день составляло 19 (11) в первый день и 26 (15) через семь дней. Частота встречаемости RFS различалась в зависимости от используемых критериев: 12,9% (TC), 31,8% (Фридли) и 65,9% (ASPEN). Смертность была высокой: 36,5% (n = 31) и 56,5% (n = 48) пациентов скончались через три месяца и один год, соответственно. Независимо от используемых критериев, не было статистически значимой разницы в смертности у пациентов с RFS и без него. Возраст был единственной переменной, связанной со смертью через один год. Анализ Каппы показал очень низкое согласие между категориями.
Вывод
Наши результаты показывают, что использование различных диагностических критериев существенно влияет на частоту встречаемости. Тем не менее, независимо от используемых критериев, смертность у группы пациентов с RFS не была существенно выше, чем у пациентов без RFS. Более того, ни один из критериев не показал статистически значимой связи со смертью через один год. Это подтверждает необходимость единого глобального диагностического критерия для RFS. Это исследование было зарегистрировано в ClinicalTrials.gov (идентификатор NCT03141489).
Советы специалиста
Важно помнить, что начинать внедрение мобильных технологий в клиническую практику следует постепенно, начиная с пилотной версии, чтобы оценить их эффективность. При необходимости в разработке и внедрении мобильных приложений обращайтесь в Telegram: t.me/flycodetelegram.
Телемедицина
Помогает проводить онлайн-консультации без выхода из дома, мониторировать лечение и состояние здоровья, а также получать уведомления о процедурах, приеме лекарств и визитах в клинику.
Дополнительная информация: docsym.ru/mobile
