Обзор исследования «Серьезные разговоры о болезни в отделении неотложной помощи для пожилых людей с прогрессирующими заболеваниями: рандомизированное клиническое испытание»
Исследование «Серьезные разговоры о болезни в отделении неотложной помощи для пожилых людей с прогрессирующими заболеваниями» (ED GOAL) направлено на оценку влияния вмешательства, основанного на серьезных разговорах о болезни (SIC), на вовлеченность пациентов в планирование медицинской помощи и документирование этих разговоров врачами. Целью исследования было определить, как вмешательство в отделении неотложной помощи может помочь пациентам с серьезными заболеваниями, которые часто не имеют четких целей и предпочтений в отношении своего лечения.
Результаты показали, что хотя вмешательство не привело к значительному увеличению вовлеченности пациентов в планирование медицинской помощи, оно значительно повысило документирование разговоров о предпочтениях в медицинских записях врачей. Это важно для врачей и исследователей, так как подчеркивает возможность отделений неотложной помощи как критической точки доступа для улучшения общения с пациентами в конце жизни.
Определение терминов
Серьезные разговоры о болезни (SIC) — это обсуждения между пациентами и врачами о ценностях и целях лечения, особенно в контексте серьезных заболеваний.
Планирование медицинской помощи (ACP) — это процесс, в котором пациенты определяют свои предпочтения относительно медицинского ухода, особенно в случае ухудшения состояния здоровья.
Документирование — это запись информации о предпочтениях пациента в медицинских записях для обеспечения их соблюдения в будущем.
Текущее состояние исследований
Исследования в области серьезных разговоров о болезни продолжают развиваться, и многие из них подчеркивают важность вовлечения пациентов в процесс принятия решений. В отличие от других работ, исследование ED GOAL выделяется тем, что фокусируется на отделениях неотложной помощи, где пациенты часто оказываются без четких планов лечения. Это открывает новые возможности для улучшения ухода за пациентами.
Изменение клинической практики
Результаты исследования могут изменить клиническую практику, подчеркивая необходимость внедрения структурированных разговоров о болезни в отделениях неотложной помощи. Врачи могут использовать полученные данные для разработки программ обучения и внедрения новых протоколов общения с пациентами.
Интеграция искусственного интеллекта (ИИ) и автоматизации может помочь в реализации выводов исследования, например, с помощью инструментов для автоматического документирования разговоров или создания напоминаний для врачей о необходимости обсуждения целей лечения с пациентами.
Советы для врачей и клиник
Врачам и клиникам рекомендуется:
- Обучить персонал методам проведения серьезных разговоров о болезни.
- Создать протоколы для документирования этих разговоров в медицинских записях.
- Использовать технологии, такие как ИИ, для улучшения процесса общения.
Возможные барьеры могут включать недостаток времени на проведение таких разговоров и сопротивление со стороны медицинского персонала. Для их преодоления необходимо внедрять обучение и поддерживать культуру открытого общения в медицинских учреждениях.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
- Что такое серьезные разговоры о болезни? Это обсуждения между пациентами и врачами о ценностях и целях лечения.
- Почему важны серьезные разговоры о болезни? Они помогают пациентам выразить свои предпочтения и цели в отношении медицинского ухода.
- Какое вмешательство было использовано в исследовании ED GOAL? Вмешательство включало мотивационные интервью и структурированные разговоры о болезни.
- Кто участвовал в исследовании? Участниками были пожилые пациенты с серьезными заболеваниями и их опекуны.
- Что такое планирование медицинской помощи? Это процесс, в котором пациенты определяют свои предпочтения относительно медицинского ухода.
- Как результаты исследования могут изменить практику врачей? Они подчеркивают необходимость внедрения структурированных разговоров о болезни в отделениях неотложной помощи.
- Как ИИ может помочь в этом процессе? ИИ может автоматизировать документирование разговоров и напоминать врачам о необходимости обсуждения целей лечения.
- Какие барьеры могут возникнуть при внедрении результатов исследования? Недостаток времени и сопротивление со стороны медицинского персонала.
- Как можно преодолеть эти барьеры? Внедрять обучение и поддерживать культуру открытого общения.
- Каковы перспективы дальнейших исследований в этой области? Возможности использования ИИ для улучшения серьезных разговоров о болезни и планирования медицинской помощи.
Итоги
Исследование «Серьезные разговоры о болезни в отделении неотложной помощи для пожилых людей с прогрессирующими заболеваниями» подчеркивает важность общения между пациентами и врачами в контексте серьезных заболеваний. Результаты могут привести к значительным изменениям в клинической практике, улучшая качество ухода за пациентами в конце жизни. Перспективы дальнейших исследований, включая использование ИИ, открывают новые горизонты для улучшения взаимодействия в медицине.
Полное исследование доступно по ссылке: JAMA Netw Open. 2025 Jun 2;8(6):e2516582.
