Резюме исследования
У детей 5–9 лет, проходивших экстракцию зуба, влияние музыки с разными ритмами и уровнем знакомости оказалось статистически незначимым для поведения, тревожности и боли. Различия в показателях не достигли клинической значимости.
Дизайн и основные результаты
В исследовании 80 детей случайным образом распределили по 5 группам (по 16 человек в каждой): контроль, знакомая‑синхронная, знакомая‑синкопическая, незнакомая‑синхронная, незнакомая‑синкопическая. Поведение оценивался по шкале Хоупта, тревожность – по FLACC, боль – по пульсоксиметрии. Статистический анализ проводился в Python 3.11.
- Тревожность: значительное снижение только в группах с синкопической музыкой – знакомой (p = 0.04) и незнакомой (p = 0.04); межгрупповое сравнение Kruskal‑Wallis – p > 0.05.
- Поведение: тренд к улучшению в интервенционных группах, но различия не достигли уровня значимости (p = 0.07).
- Боль: различий между группами не выявлено (p = 0.70).
- Регрессионный анализ показал отсутствие влияния возраста и полa на исходы (p > 0.05).
Никакие из полученных эффектов не превысили порог клинической значимости; расчёт number needed to treat (NNT) невозможен из‑за отсутствие существенного эффекта.
Терминологический словарь
- Синхронный ритм – ровный, предсказуемый бит, совпадающий с естественным темпом сердца.
- Синкопический ритм – ритм с акцентами на слабых долях, создающий ощущение «скачка».
- Шкала Хоупта – оценка поведения детей во время стоматологической процедуры (от 1 до 6).
- FLACC (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability) – шкала оценки боли у детей, основанная на наблюдении.
- Kruskal‑Wallis – непараметрический тест для сравнения нескольких независимых групп.
- Wilcoxon signed‑rank – тест для парных сравнения до/после в одной группе.
- NNT – количество пациентов, которых нужно лечить вмешательством, чтобы добиться одного дополнительного благоприятного исхода.
Практическое значение для врача
Музыкальная терапия, выбранная по знакомости или ритму, не дает значимого снижения тревожности, боли или улучшения поведения у детей в возрасте 5–9 лет во время экстракции зуба. Поэтому её использование в качестве единственного метода управления тревожностью в педиатрической стоматологии не оправдано.
Критическая оценка
Плюсы:
- Рандомизированное распределение по пяти группам.
- Стандартизированные оценки поведения, тревожности и боли.
- Применение современных статистических методов.
Минусы:
- Небольшой размер группы (по 16 детей) снижает статистическую мощность.
- Отсутствие длительного наблюдения – эффект мог проявиться позже.
- Ограниченный набор музыкальных спектров (только два типа ритма и два уровня знакомости).
- Не указаны критерии выбора «знакомой» и «незнакомой» музыки, что может влиять на восприятие.
В итоге, пока нет достаточных оснований рекомендовать музыкальную терапию с конкретным ритмом или уровнем знакомости как средство снижения тревожности у детей при зубных экстракциях.
Ссылка: PubMed №42377197
