Комбинирование гидроморфона с ропивакаем в ультразвуковом блоке мускула спины улучшает постоперационную анальгезию и снижает экспрессию интерлейкина-6 у пациентов с операцией на молочной железе.

Методы:

В данном исследовании пациенты с раком молочной железы, проходящие модифицированную радикальную мастэктомию, были случайным образом разделены на 3 группы для наркоза (по 30 пациентов в каждой группе): стандартный общий (группа C), блок мускула спины ультразвуковым методом с ропивакаем (группа R) и блок мускула спины ультразвуковым методом с ропивакаем плюс гидроморфон (группа HR). Послеоперационно уровень боли, IL-6, дозы анестезии, потребность в дополнительной анальгезии и восстановительные этапы сравнивались для оценки эффективности улучшений блока мускула спины ультразвуковым методом.

Результаты:

Три группы не имели существенных различий в базовых характеристиках, времени операции, количестве случаев послеоперационной тошноты и концентрации сывороточного IL-6 в момент T1 (время возвращения в палату после операции). На момент T2 (в 6:00 утра на следующее утро после операции) концентрация сывороточного IL-6 в группе HR была значительно ниже, чем в группах R и C (P < .05); интраоперационные дозы ремифентанила, суфентанила и пропофола были значительно ниже в группах HR и R, чем в группе C (P < .05); группы HR и R имели значительно более низкие оценки визуально-аналоговой шкалы на моменты T3 (4 часа после операции), T4 (12 часов после операции) и T5 (24 часа после операции), чем в группе C (P < .05); доли пациентов, получающих послеоперационную анальгезию, были значительно ниже в группах HR и R, чем в группе C (P < .05); группы HR и R имели значительно более низкие доли пациентов с послеоперационной тошнотой, чем группа C (P < .05); время до первого анального газа и время до первой амбуляции после операции были значительно короче в группах HR и R, чем в группе C (P < .05).

Вывод:

Гидроморфон в сочетании с ропивакаем для блока мускула спины ультразвуковым методом достиг большего постоперационного анальгетического эффекта у пациентов, проходящих MRM в общем наркозе. Сочетанная анальгезия вызывала меньше побочных реакций и более эффективно угнетала уровень экспрессии воспалительного фактора IL-6, тем самым облегчая послеоперационное восстановление. Блок мускула спины ультразвуковым методом с использованием гидроморфона с ропивакаем улучшил контроль над болью после MRM, снизил побочные эффекты и более эффективно подавил IL-6, способствуя восстановлению.