Эффективность средства сивелестат в лечении сепсиса-индуцированного острой респираторной дистресс-синдрома (ОРДС) и септической кардиомиопатии (СКМ)
В ходе исследования была оценена эффективность ингибитора нейтрофильной эластазы, сивелестата, в лечении сепсиса-индуцированного острой респираторной дистресс-синдрома (ОРДС) и септической кардиомиопатии (СКМ).
Методы
В период с января 2019 по декабрь 2021 года было проведено рандомизированное исследование на пациентах, у которых был диагностирован сепсис-индуцированный ОРДС и септическая кардиомиопатия в больнице “Wuhan Union Hospital”. Пациенты были разделены на две группы методом случайного выбора: группа сивелестата и контрольная группа. Были измерены концентрации в сыворотке интерлейкина (ИЛ)-6, ИЛ-8, фактора некроза опухоли-α (TNF-α) и высокомобильной группы бокса 1 (HMGB1) в пять временных точках: базовый уровень, 12, 24, 48 и 72 часа после поступления в реанимацию. Мы оценили сердечную функцию при помощи сонографии и вариабельности сердечного ритма (ВСР) с помощью 24-часовой регистрации Холтера между моментом поступления в реанимацию и 72 часами после лечения сивелестатом.
Результаты
В исследовании участвовало 70 пациентов. Уровни ИЛ-6, ИЛ-8 и TNF-α были значительно ниже в группе сивелестата на различных временных точках (12, 24, 48 и 72 часа). Уровни HMGB1 были значительно ниже через 72 часа после лечения сивелестатом (19,46 ± 2,63 пг/мл против 21,20 ± 2,03 пг/мл, P = 0,003). Объем сердечного выброса (СВ), плоскость систолического движения трикуспидального клапана (TAPSE), отношение раннего к позднему диастолическому трансмитральному потоку (E/A), ранние (e’) и поздние (a’) диастолы были значительно ниже в контрольной группе по сравнению с группой сивелестата. Индекс Тей был выше в контрольной группе по сравнению с группой сивелестата (0,60 ± 0,08 против 0,56 ± 0,07, P = 0,029). Результаты ВСР показали значительные различия в стандартном отклонении нормальных до нормальных интервалов (SDNN), низкой частоте (LF) и LF/HF (высокая частота) между двумя группами.
Выводы
Сивелестат может значительно снизить уровень воспалительных факторов в сыворотке, улучшить сердечную функцию и снизить вариабельность сердечного ритма у пациентов с сепсисом-индуцированным ОРДС и СКМ.
