Важность

Исследование ELEKT-D: Электрошоковая терапия (ЭЭТ) против кетамина у пациентов с терапии-резистентным депрессивным расстройством (ТРД) (ELEKT-D) продемонстрировало неинфериорность интравенозного кетамина по сравнению с ЭЭТ для непсихотического ТРД. Клинические особенности, которые могут помочь выбрать кетамин или ЭЭТ, могут быть полезны для принятия совместного решения пациентами с ТРД.

Цель

Оценить, связаны ли отдельные клинические характеристики с различной эффективностью кетамина по сравнению с ЭЭТ.

Дизайн, настройка и участники

Вторичный анализ открытого исследования неинфериорности с рандомизированным клиническим испытанием, проведенного в 5 академических медицинских центрах США с апреля 2017 года по ноябрь 2022 года. Когорта включала пациентов с ТРД в возрасте от 21 до 75 лет, находящихся в текущем непсихотическом депрессивном эпизоде умеренной степени тяжести и направленных на ЭЭТ их врачами.

Воздействия

Участники были рандомизированы в соотношении 1:1 для получения либо 6 инфузий кетамина, либо 9 процедур ЭЭТ в течение 3 недель.

Основные результаты и показатели

Ассоциация между исходными факторами (включая 16-пунктовый самоотчетный быстрый инвентарь симптоматики депрессии [QIDS-SR16], шкалу депрессии Монтгомери-Асберга [MADRS], преморбидный интеллект, когнитивные функции, историю попыток самоубийства, стационарное или амбулаторное лечение) и реакцией на лечение были оценены с использованием анализов смешанных эффектов повторных измерений.

Выводы и значимость

В этом вторичном анализе рандомизированного клинического исследования ELEKT-D по ЭЭТ против кетамина было обнаружено, что улучшение депрессии было более заметным у амбулаторных пациентов с ТРД, не имеющих психотических симптомов, и страдающих от умеренно тяжелой или тяжелой депрессии, что может указывать на то, что эти пациенты могут рассмотреть кетамин вместо ЭЭТ для лечения ТРД.

PMID:38916891 | DOI:10.1001/jamanetworkopen.2024.17786