Введение
Прошлые исследования показывают, что самостоятельное тестирование на ВИЧ (HIVST) может увеличить тестирование и способствовать более частым выявлением ВИЧ в сравнении с тестированием в клиниках. Однако в Соединенных Штатах использование HIVST ограничено из-за опасений, что те, кто пользуется HIVST, могут быть менее склонны к связыванию с медицинской помощью.
Методы
С января 2019 по апрель 2022 года мы набрали 811 мужчин, занимающихся сексом с мужчинами (МСМ) в Соединенных Штатах, которые редко проходили тестирование, с помощью онлайн-маркетинговой кампании и случайным образом распределили их в соотношении 1:1:1 для получения одного из следующих вариантов каждые 3 месяца в течение года: (1) напоминания по SMS о тестировании в местной клинике (контрольная группа); (2) отправка наборов для HIVST по почте с доступом к бесплатной горячей линии (стандартный HIVST); и (3) отправка наборов для HIVST с предоставлением консультирования в течение 24 часов после вскрытия набора (eTest). Ежеквартальные опросы позволили оценить тестирование на ВИЧ, тестирование на половые инфекции, использование препрезиционной профилактики (PrEP) и сексуальное поведение.
Результаты
В течение 12 месяцев у восьми участников был поставлен диагноз ВИЧ, и все, кроме одного, были установлены с помощью HIVST. Участники в обеих группах HIVST, стандартной и eTest, имели значительно большие шансы на прохождение любого тестирования (OR = 7,9, 95% CI = 4,9-12,9 и OR = 6,6, 95% CI = 4,2-10,5) и повторное тестирование (> 1 теста; OR = 8,5, 95% CI = 5,7-12,6; OR = 8,9, 95% CI = 6,1-13,4) по сравнению с контрольной группой. Уровни тестирования на половые инфекции и использования PrEP не различались в зависимости от условий исследования, но те, кто находился в условии eTest, сообщали о 27% меньшем количестве сексуальных событий в течение всего периода исследования по сравнению с другими группами.
Выводы
HIVST значительно увеличил тестирование, стимулировал более регулярное тестирование среди МСМ и выявил почти все новые случаи, что говорит о том, что HIVST может диагностировать заражение ВИЧ на ранних стадиях. Предоставление своевременного консультирования после HIVST не увеличило уровень тестирования на половые инфекции или использование PrEP, но некоторые данные указывали на то, что консультирование могло уменьшить сексуальное риск-поведение. Чтобы стимулировать более оптимальное тестирование, программы должны включать HIVST и регулярно отправлять наборы непосредственно получателям.
