Роль ожирения в ощущении одышки у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и практические решения

Цель

Оценить ощущение одышки у пациентов с ХОБЛ в зависимости от их индекса массы тела (ИМТ) и изучить влияние ожирения на одышку в зависимости от тяжести ХОБЛ.

Методы

В исследование включили 127 пациентов с ХОБЛ и ИМТ ≥ 18,5 кг/м². Оценка одышки проводилась по шкале mMRC (Modified medical research council). Записывались результаты функции легких, а также проводилось количественное определение эмфиземы на КТ.

Результаты

У 25% пациентов было ожирение (ИМТ ≥ 30 кг/м²), и 66% пациентов испытывали выраженную одышку (mMRC ≥ 2). Оценки mMRC не различались в зависимости от категорий ИМТ (2 (1-3) у лиц с нормальным весом, 2 (1-3) у лиц с избыточным весом и 2 (1-3) у пациентов с ожирением; p = 0,71). Увеличение оценок mMRC (0-1 по сравнению с 2-3 по сравнению с 4) ассоциировалось с уменьшением пост BD-FEV1 (p < 0,01), более высокой статической легочной гиперинфляцией (IC/TLC, p < 0,01), снижением DLCO (p < 0,01) и более высокими оценками эмфиземы (p < 0,01). У пациентов с ожирением наблюдалась уменьшенная статическая легочная гиперинфляция (IC/TLC p < 0,01) и более низкие оценки эмфиземы (p < 0,01) по сравнению с лицами без ожирения. Оценка mMRC увеличивалась с классами по шкале GOLD (1-2 по сравнению с 3-4) у лиц без ожирения, но не у лиц с ожирением, что ассоциировалось с тенденцией к уменьшенной статической легочной гиперинфляции и более низкими оценками эмфиземы.

Заключение

В отличие от пациентов без ожирения, у пациентов с ожирением одышка не увеличивалась с уровнями тяжести ХОБЛ по данным спирометрии. Это может быть объяснено уменьшенной легочной гиперинфляцией, связанной с механическими эффектами ожирения, а также менее тяжелым эмфиземой у пациентов с тяжелой ХОБЛ и ожирением.