Резюме исследования
В рандомизированном контролируемом исследовании сравнивали эффективность акупунктуры и тракции при радикулопатии, вызванной грыжей поясничного диска, в фазе ремиссии. Через 3–4 недели акупунктура показала более значимое снижение боли в ноге (см. ниже), при этом неблагоприятные события были редки и легкие.
Дизайн, методы и ключевые результаты
Многоцентровое РКИ, проведённое в больнице Ванцзин с апреля 2022 по июнь 2024 г., включало 78 пациентов с болью в ноге (VAS ≥ 4) при радикулопатии в фазе ремиссии. Участники случайным образом распределялись: 39 человек получали акупунктуру, 39 – тракцию.
- Исходный показатель боли в ноге (VAS‑LP) через 3 недели: разница между группами –0,63 см (95 % CI –1,11 — –0,15), p = 0,019.
- Через 4 недели: разница –0,86 см (95 % CI –1,53 — –0,19), p = 0,017.
- Через 16 недель: разница –0,51 см, статистически незначимо (p > 0,05).
- Оценка по шкале JOA после 3 недель: средний балл и процент улучшения были выше в группе акупунктуры; «отличный» результат – 67,57 % vs 47,22 % (p = 0,041).
- VAS‑LBP и ODI: различий не выявлено.
- Нежелательные явления: 8,1 % у акупунктуристов, все – лёгкие и транзиторные.
- Number Needed to Treat (NNT) для достижения «отличного» результата по JOA ≈ 5.
Терминологический словарь
- VAS‑LP – визуальная аналоговая шкала боли в ноге, измеряется в см от 0 до 10.
- VAS‑LBP – аналогичная шкала для боли в поясничном отделе.
- JOA – шкала Оакса Ортопедической Ассоциации, оценивает функцию позвоночника.
- ODI – индекс инвалидности по Оардеру, измеряет степень ограничения активности.
- Тракция – механическое растяжение позвоночного столба, применяется для снижения компрессии нервных корешков.
- Фаза ремиссии – период, когда острая боль уменьшилась, но симптомы сохраняются (VAS ≥ 4).
- NNT – число пациентов, которых необходимо лечить выбранным способом, чтобы один из них получил клинически значимое улучшение.
Практическое значение для врача
Для пациентов с сохраняющейся радикулопатией в фазе ремиссии акупунктура может стать предпочтительной нехирургической опцией, обеспечивая более быстрое облегчение боли в ноге без увеличения риска осложнений. При отсутствии различий в боли в пояснице и функциональном статусе (ODI) акупунктуру следует рассматривать как дополнение к текущим реабилитационным протоколам, особенно если цель – ускоренное снятие болевого синдрома в нижних конечностях.
Критическая оценка
Плюсы:
- Рандомизированный, контролируемый дизайн с чётко определёнными критериями включения.
- Объективные показатели боли (VAS) и функции (JOA) измерялись в нескольких точках времени.
- Низкая частота и лёгкая тяжесть побочных эффектов акупунктуры.
Минусы:
- Отсутствие слепой оценки; пациенты и исследователи знали о назначенном лечении.
- Относительно небольшая выборка (N = 78) ограничивает обобщаемость.
- Отсутствие длительного наблюдения (> 4 мес) для оценки стойкости эффекта.
- Не учитывались возможные когорты с разными типами грыж диска или уровнем тяжести.
Дальнейшие исследования с более крупными когортиками, двойным слепым методом и длительным мониторингом необходимы для подтверждения устойчивости преимуществ акупунктуры.
Источник: PubMed ID 42260872
