Резюме исследования
В подгрупповом анализе многопользовательского рандомизированного контролируемого исследования сравнивали эффективность акупунктуры и тракции у пациентов с радикулитом, вызванным грыжей межпозвонкового диска (ГМПД), находящихся в фазе ремиссии. Акупунктура обеспечила более значимое снижение болевого синдрома в ноге в краткосрочной перспективе без серьезных осложнений.
Дизайн и ключевые результаты
Дизайн: двойной центр, многоруководный RCT, апрель 2022 – июнь 2024, два параллельных интервенционных крыла (акупунктура vs. тракция).
Популяция: 78 пациентов с ЛГГ‑индуцированным радикулитом в ремиссии (VAS ≥ 4), случайно распределены поровну (n = 39 в каждой группе).
Исходы:
- VAS‑LP (боль в ноге) через 3 недели: разница = ‑0.63 см, p = 0.019;
- VAS‑LP через 4 недели: разница = ‑0.86 см, p = 0.017;
- VAS‑LP через 16 недель: разница = ‑0.51 см, p > 0.05 (эффект исчезает);
- JOA‑баллы и коэффициент улучшения после 3 недель – значимо выше в группе акупунктуры (excellent rate = 67.6 % vs 47.2 %, p = 0.041);
- VAS‑LBP, ODI – различий нет;
- Побочные эффекты: 8.1 % в группе акупунктуры, все лёгкие и короткосрочные.
Оценка клинической значимости: число, необходимое для лечения (NNT) для достижения «excellent» результата ≈ 5 (1 / (0.676‑0.472)).
Терминологический словарь
- VAS‑LP – визуальная аналоговая шкала боли в ноге, 0–10 см.
- JOA – шкала Japanese Orthopaedic Association, оценивающая функциональное состояние спины и нижних конечностей.
- ODI – Oswestry Disability Index, измеряет степень ограничения активности из‑за боли в спине.
- Тракция – механическое растягивание позвоночника, применяемое для снижения давления на нервы.
- Акупунктура – стимуляция точек на коже тонкими иглами, направленная на регуляцию болевых путей.
- Фаза ремиссии – период снижения интенсивности болевого синдрома, но с продолжающимися симптомами (VAS ≥ 4).
- NNT – число пациентов, которое необходимо лечить, чтобы один получил желаемый клинический эффект.
Практическое значение для врача
Для пациентов с радикулитом на фоне ГМПД, находящихся в ремиссии, акупунктура может быть предпочтительным вариантом первой линии в первые 4 недели терапии, так как она быстрее уменьшает болевой синдром в ноге и повышает функцию без значимых рисков. Тракцию можно рассматривать как альтернативу при противопоказаниях к иглорефлексотерапии.
Критическая оценка
Плюсы:
- Рандомизированный контролируемый дизайн, двойное распределение.
- Чётко определённые критерии включения (VAS ≥ 4, ремиссия).
- Короткий срок наблюдения позволяет оценить быстрый клинический эффект.
- Низкая частота и лёгкая тяжесть побочных эффектов акупунктуры.
Минусы:
- Ограниченный размер выборки (78 чел.), что может влиять на статистическую мощность.
- Отсутствие слепой оценки (неодновлетворимо в контексте акупунктуры).
- Эффект исчезает к 16‑й неделе, что ставит вопрос о длительности пользы.
- Не оценивались комбинированные терапии (акупунктура + тракия) и долгосрочные осложнения.
Для практикующего врача важно взвесить быстрый облегчённый эффект акупунктуры против её ограниченной продолжительности и учитывать индивидуальные предпочтения пациента.
Источник: PubMed PMID: 42260872
