Резюме исследования
В проспективном подгрупповом анализе рандомизированного контролируемого исследования сравнивали акупунктуру и тракцию у пациентов с радикулопатией, вызванной грыжой межпозвонкового диска, находившихся в фазе ремиссии. Через 3–4 недели акупунктура показала более значительное снижение боли в ноге (VAS‑LP), сохраняя безопасный профиль.
Дизайн и ключевые результаты
Многоруклое РКИ, проведённое в Wangjing Hospital (апрель 2022 – июнь 2024). В исследование включили 78 пациентов с LDH‑индуцированной радикулопатией в фазе ремиссии (VAS ≥ 4): 39 получили акупунктуру, 39 — тракцию.
- VAS‑LP (боль в ноге): среднее снижение на 0,63 см (p = 0,019) на 3‑й неделе и на 0,86 см (p = 0,017) на 4‑й неделе в пользу акупунктуры; разница к 16‑й неделе незначима (−0,51 см, p > 0,05).
- JOA‑баллы и уровень улучшения: через 3 недели показатели и процент «отличных» исходов выше у акупунктурной группы (67,57 % vs 47,22 %, p = 0,041). Абсолютное различие 20,35 % даёт NNT ≈ 5.
- VAS‑LBP, ODI: различий не обнаружено.
- Безопасность: побочные эффекты в группе акупунктуры – 8,1 % (мягкие, кратковременные).
Глоссарий
- VAS‑LP – визуальная аналоговая шкала боли в ноге, измеряется в сантиметрах от 0 до 10.
- JOA – Japanese Orthopaedic Association score, оценка функции спины и нижних конечностей.
- ODI – Oswestry Disability Index, шкала инвалидизации при боли в пояснице.
- Тракция – физиотерапевтическое растяжение позвоночного столба, применяемое при дисковой грыже.
- Акупунктура – минимально инвазивный метод, стимулирующий точки кожи тонкими иглами.
- NNT – Number Needed to Treat, количество пациентов, которых надо лечить, чтобы достичь одного дополнительного благоприятного результата.
- Фаза ремиссии – период, когда острая боль уже умерла, но симптомы сохраняются (VAS ≥ 4).
Практическое значение для врача
Для пациентов с продолжающейся радикулопатией в ремиссии акупунктура может стать эффективной альтернативой тракции, особенно если цель – быстрое облегчение боли в ноге. Кратковременный эффект (до 4 недель) подтверждён статистически значимыми данными, а профиль безопасности позволяет использовать метод без особых ограничений.
Критическая оценка
Плюсы:
- Рандомизированный дизайн, однородная группа пациентов.
- Чётко определённые критерии включения (VAS ≥ 4, ремиссия).
- Наличие клинически значимого NNT.
- Минимальные и мягкие побочные эффекты.
Минусы:
- Отсутствие длительного наблюдения (более 4 недель) для оценки устойчивости эффекта.
- Не указаны доверительные интервалы и коэффициенты риска, что ограничивает оценку точности результатов.
- Открытый (не слепой) дизайн может вносить субъективный bias.
Исследование предлагает добавить акупунктуру в арсенал методов лечения ремиссионной радикулопатии, однако требуется подтверждение долгосрочной эффективности в более масштабных двойных слепых исследованиях.
Оригинал статьи: PubMed ID 42260872
