Резюме исследования
Субгрупповой анализ мультицентрового рандомизированного контролируемого исследования сравнил акупунктуру и тракцию у пациентов с ишиасом в ремиссии, вызванным межпозвонковой грыжей. Через 3‑4 недели акупунктура обеспечила более значимое уменьшение болевого синдрома в ноге (VAS‑LP) по сравнению с тракцией.
Дизайн и результаты
В исследовании, проведённом в Wangjing Hospital (апрель 2022 – июнь 2024), было включено 78 пациентов с внелечебным (VAS ≥ 4) ишиасом в ремиссии: 39 получили акупунктуру, 39 – тракцию. Сравнительные показатели:
- Разница в VAS‑LP на 3‑й неделе: -0,63 см (p = 0,019);
- Разница в VAS‑LP на 4‑й неделе: -0,86 см (p = 0,017);
- Разница на 16‑й неделе: -0,51 см (p > 0,05);
- Оценка по шкале JOA через 3 недели была выше у группы акупунктуры (p < 0,05);
- Экспертный «отличный» результат: 67,57 % vs 47,22 % (p = 0,041);
- Показатели VAS‑LBP и ODI различий не показали;
- Побочные эффекты наблюдались у 8,1 % пациентов в группе акупунктуры, были лёгкие и преходящие.
Для краткосрочного улучшения боли в ноге необходима примерно число, необходимое для лечения (NNT) ≈ 5 (расчёт на основе разницы «отличных» исходов).
Глоссарий
- VAS‑LP – визуальная аналоговая шкала боли в нижних конечностях;
- VAS‑LBP – шкала боли в поясничном отделе;
- JOA – японская ортопедическая оценка, измеряет функциональное состояние спины;
- ODI – индекс измерения инвалидизации по Остеоартриту;
- Тракция – механическая растяжка позвоночника, используемая в консервативной терапии;
- Акупунктура – метод традиционной медицины, подразумевающий вставление игл в акупунктурные точки;
- Ремиссия – фаза сниженной интенсивности симптомов, но без полного излечения.
Практическое значение для врача
При выборе консервативной терапии для пациентов с ишиасом в ремиссии акупунктура может быть предпочтительнее тракции для быстрого снижения болевого синдрома в ноге. Применение акупунктуры не требует сложного оборудования, и её профиль безопасности приемлемый.
Критическая оценка
Плюсы:
- Рандомизированный дизайн, сравнение двух активных методов.
- Чётко определённые критерии включения (VAS ≥ 4, ремиссия).
- Краткосрочная эффективность подтверждена статистически значимыми различиями.
Минусы:
- Отсутствие длительного наблюдения (большие эффекты исчезли к 16‑й неделе).
- Размер выборки небольшой (N = 78), что ограничивает обобщаемость.
- Не указаны детали акупунктурных протоколов (точки, частота), что затрудняет репликацию.
В целом, акупунктура представляет собой разумную альтернативу тракции для быстрого облегчения боли в ноге у пациентов с ишиасом в ремиссии, однако требуется более масштабное исследование с длительным сроком наблюдения.
Источник: PubMed
