Резюме клинического исследования
В рандомизированном контролируемом исследовании сравнивали эффективность акупунктуры и тракции у пациентов с ишиасом в ремиссии из‑за грыжи межпозвонкового диска. Через 3–4 недели акупунктура показала статистически значимое уменьшение боли в ноге (VAS‑LP –0,63 см, p = 0,019; –0,86 см, p = 0,017) и более высокие показатели JOA.
Дизайн и основные результаты
Много‑центровое, двух‑плечевое RCT, проведённое в Wangjing Hospital (апрель 2022 – июнь 2024). В исследование включено 78 пациентов (39 в группе акупунктуры, 39 в группе тракции) с VAS ≥ 4 в ремиссионной фазе ишиаса.
- Основная конечная точка: изменение VAS‑LP (боль в ноге) на 3‑й и 4‑й неделе.
- Результаты: разница между группами –0,63 см (95 % CI не указано, p = 0,019) и –0,86 см (p = 0,017) соответственно; на 16‑й неделе разница незначима (‑0,51 см, p > 0,05).
- Вторичные показатели: JOA‑баллы и их улучшение после 3 недель (экcеллент‑рейт 67,57 % vs 47,22 %, p = 0,041); VAS‑LBP и ODI различий не показали.
- Безопасность: неблагоприятные события у 8,1 % пациентов в группе акупунктуры, все – лёгкие и временные.
- Показатели эффективности: расчетный NNT≈4‑5 для достижения клинически значимого снижения боли в ноге.
Словарь терминов
- VAS‑LP – визуальная аналоговая шкала боли в лучевой части (нога), измеряется в сантиметрах от 0 до 10.
- JOA – Japanese Orthopaedic Association score, шкала функции спины и конечностей (чем выше, тем лучше).
- ODI – Oswestry Disability Index, оценка инвалидности по боли в пояснице.
- Тракция – метод механической вытяжки позвоночника, часто используется при грыжах дисков.
- Ремиссия – стадия, когда острая боль снижена, но симптомы сохраняются (VAS ≥ 4).
- NNT – number needed to treat, число пациентов, которым нужно провести лечение, чтобы один из них получил значимый клинический эффект.
- CI – confidence interval, диапазон, в котором с заданной вероятностью лежит истинный эффект.
Практическое значение для врача
Для пациентов с ишиасом в ремиссии акупунктура может стать более эффективным вариантов по сравнению с традиционной тракцией в короткосрочной перспективе (3–4 недели), особенно если цель – быстрое снижение боли в ноге. Низкая частота и лёгкая тяжесть побочных эффектов делает её безопасным дополнением к консервативной терапии.
Критическая оценка
Плюсы:
- Рандомизированный дизайн, двойное вмешательство (акупунктура vs трактция).
- Чётко определённые критерии включения (remission phase, VAS ≥ 4).
- Краткосрочные результаты подтверждают статистическую и клиническую значимость.
- Отсутствие серьёзных осложаний.
Минусы:
- Отсутствие слепого контроля (трудно слепить акупунктуру).
- Небольшой размер выборки (78 человек) ограничивает обобщаемость.
- Отсутствие длительного наблюдения; эффект на 16‑й неделе уже незначим.
- Не указаны подробные данные CI для основных показателей.
Дальнейшие исследования с большими когортами, двойной слепой методикой и более длительным фоллоу‑апом необходимы для подтверждения устойчивости пользы акупунктуры.
Источник: PubMed
