Резюме исследования
В рандомизированном контролируемом исследовании сравнивалась эффективность и безопасность акупунктуры и тракции у пациентов с ишиасом, вызванным грыжей межпозвоночного диска в ремиссионной фазе. Через 3–4 недели акупунктура показала статистически значимое снижение боли в ноге (VAS‑LP) по сравнению с тракцией, при низком уровнем побочных эффектов.
Дизайн, методы и ключевые результаты
Многоцентровое РКИ (апрель 2022 – июнь 2024) в больнице Ванцзин, 78 пациентов (39 в каждой группе). Включение: ремиссионный ишиас, VAS ≥ 4. Основные показатели – VAS‑LP (боль в ноге), JOA, ODI, VAS‑LBP.
- Разница в VAS‑LP на 3‑й неделе: -0.63 см (p = 0.019); на 4‑й неделе: -0.86 см (p = 0.017).
- Разница на 16‑й неделе: -0.51 см (p > 0.05) – эффект исчезает.
- JOA улучшение: после 3 недель – значительно выше в группе акупунктуры; «отличный» показатель 67.57 % vs 47.22 % (p = 0.041).
- ODI и VAS‑LBP различий не показали.
- Побочные реакции в группе акупунктуры – 8.1 %, все лёгкие и временные.
Число, необходимое для лечения (NNT) ≈ 5 для достижения «отличного» результата по JOA за 3 недели.
Словарь терминов
- VAS‑LP – визуальная аналоговая шкала боли в ноге, 0–10 см.
- VAS‑LBP – шкала боли в пояснице.
- JOA – индекс Оксфордского общества спинальной хирургии, оценивающий функциональное состояние.
- ODI – индекс инвалидности по Освальду, измеряет влияние боли на повседневную жизнь.
- Тракция – механическое вытягивание позвоночного сегмента для снижения компрессии.
- Ремиссионная фаза – период, когда острая боль уменьшена, но симптомы сохраняются.
- NNT – количество пациентов, которым нужно лечить, чтобы один получил клинически значимый эффект.
Практическое значение для врача
Для пациентов с умеренной болью в ноге (VAS ≥ 4) в ремиссионной фазе грыжи диска акупунктура может обеспечить более быстрое облегчение боли по сравнению с традиционной тракцией, без повышения риска серьёзных осложнений. При отсутствии улучшения к 16‑й неделе эффект снижается, что подразумевает необходимость планировать последующее лечение.
Критическая оценка
Плюсы:
- Рандомизация и равное распределение групп (N = 39).
- Чёткие критерии включения, объективные конечные точки.
- Низкий уровень тяжёлых побочных эффектов.
Минусы:
- Отсутствие слепления пациентов и исследователей, потенциальный эффект плацебо.
- Краткосрочное наблюдение; эффективность в долгосрочной перспективе не подтверждена.
- Оценка боли только по VAS, без более комплексных нейрологических шкал.
В целом, акупунктура представляет собой безопасный и эффективный вариант для краткосрочного снижения ишиасной боли в ремиссии грыжи диска, однако необходимы более крупные и двойные слепые исследования для подтверждения длительного эффекта.
Ссылка на оригинал: PubMed ID 42260872
